点击上方可以   我院   6月11日,周日,13时,烈日当头,焦金烁石,人们悄然汗流浃背。此刻,医院心胸外科接诊了一位金秀籍男性患者,其烦躁不安,呼吸急促,面部发紫,胸腹痛剧烈,呕吐不止。

  刚完成一台急诊手术的袁天柱主任及值班医师韦福旺立即投入救治:吸氧、输液、心电监护……体检发现患者右胸饱满,右肺呼吸音消失,纵隔左移,结合影像资料当即考虑为右侧膈疝、急性肠梗阻并呼吸衰竭等。袁主任指出,患者需急诊多学科手术治疗,否则极可能肠袢绞窄坏死,感染休克乃至多器官衰竭,后果不堪设想。

  14时50分,西院手术室电话催响,一个与时间赛跑、跟病魔搏斗的“集结号”医院西院吹响!但困难之多远超想象。首先,因纵隔移位,麻醉插管就相当不易;紧接着,曾因尿道损伤后尿道严重狭窄,泌尿外科韦正树及超声科秦朗医师紧密配合,在超声引导下紧急行膀胱穿刺造瘘术。

上图为患者术前影像,肝胆胃肠在右胸腔,纵隔左移,心肺严重受压

  异常艰难复杂的手术开始了,首先袁主任和韦福旺医生行右胸探查,发现患者肝脏、胆囊、胃、部分结肠、大部分空肠填满右胸、纵隔明显左移、心脏受压、右肺不张!而且空肠高度扩张、血运差、部分空肠节段性坏死穿孔、右胸多发包裹积脓、右胸广泛粘连。这明显需要多学科处理,此时,早已赶到手术间的肝胆外科卢海明主任以及胃肠外科陈德伦副主任立即洗手更衣上台,行胸腹联合手术:仔细探查、分离胸腹腔粘连、清理胸腹腔感染病灶、空肠减压、空肠穿孔修补、节段坏死空肠切除吻合、胸腹腔冲洗……难度最大就是怎样将位于右胸巨大的肝脏还纳入腹腔。三位主任从胸腹腔仔细分离松解,紧密配合,最后用补片修补破裂之膈肌,肝脏还纳成功,胸腹腔终于分开!

急诊术中

  时针指向了23点,手术顺利结束。无影灯下,袁天柱、卢海明、陈德伦三位主任,相互对视,脸上露出了疲惫但很欣慰的笑容。手术历时8个多小时,患者已转重症医学科监护治疗。

  “6.11”工医“集结号”再次彰显了医院紧急情况下,多学科协作的强大力量!

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