如今很多人谈“癌”色变，体检出息肉或者结节，也如临大敌。息肉会不会变成癌？要不要一“切”了之？患者很恐慌，很多医生会告诉患者，胆囊息肉你不要担心，长期观察就可以了，要么就把胆囊切掉吧，一了百了……
今天我就这个问题来跟大家说说。
其实，这两种观点都失之偏颇……
胆囊息肉是胆道系统最为常见的肿瘤样病变，近年来发病率呈逐年上升趋势。胆囊息肉根据病理可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。胆囊非肿瘤性息肉如胆固醇性息肉、炎性息肉不会发生癌变，而胆囊腺瘤是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。据统计胆囊腺瘤的恶变率约为1.5%左右，且发生于息肉的大小成正相关。因此，对于息肉较小患者，如1~4mm的小息肉，无症状，多发的，我们建议严密观察，对于单发性息肉，尤其有症状，且近期生长较活跃者，我们主张严密观察，尽早治疗的原则。一些靠近胆囊颈部的单发息肉，只要4~5mm，我们认为尽早手术更安全。
采取什么手术方式呢？胆囊息肉大多数是良性，即使直径大于1cm的，其癌变率也不到1%。但也不能因此忽视胆囊息肉，从某种程度上说，它也是可怕的。胆囊息肉一旦癌变，特别是侵及肌层或超过肌层，预后极差，有“癌中之王”之恶名。同时，是否癌变与息肉大小未必有关，即便息肉小于10mm，也有恶性之可能。北京大学王秋生教授在全国十八届肝胆外科会议上指出：“甚至一些3~5mm的息肉，也有早期胆囊癌的可能，为什么非得等到息肉大于10mm才治疗呢？为什么不早干预早治疗呢？”。如果我们能确诊息肉癌变了，当然尽早行胆囊癌根治术了。然而，胆囊息肉没有癌变可能的，为什么要切胆呢？胆囊息肉不可怕，绝大多数都是良性的，而且可以很早的发现，很早的治疗，目前临床上倡导利用精准医疗诊断和治疗，通过微创保胆取出息肉，让更多人有“胆”健康生活。
“我这个息肉这么大了，是不是良性的呀，要不要切掉胆囊？。在门诊，常有病人拿着报告来找我，询问患有息肉该不该切掉胆囊，能不能保胆治疗，甚至有人表示切掉才能安心。
由于一般的辅助检查无法完全明确胆囊息肉的性质，因此传统的观点认为，凡具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，息肉直径大于10毫米以及具有年纪偏大、单发、广基底等胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早切除胆囊。但有多年的临床经验的外科医生都应该知道，因胆囊息肉做胆囊切除的患者中，最终病理学诊断结果为早期癌或有恶变潜质的腺瘤伴重度不典型增生的患者不足5%，绝大部分的病理诊断结果是非肿瘤性息肉或者不伴有重度不典型增生的腺瘤。因此，我们认为胆囊息肉患者不要轻易切胆，要根据个体病情，医院咨询一下专科医生，遵从专业人士的建议，得到最科学合理的治疗方案。
事实上，结合胆囊在胆汁酸循环中不可取代的重要作用以及胆囊切除可能引起的腹泻、胆道结石和大肠癌发病率增加等不良反应，专家认为，在越来越追求精准医疗的当下，既能排除罹患癌症的风险，又能最大程度地保留脏器的功能才是每一个外科医生追求的终极目标。
多镜联合下
微创保胆去息肉手术
今年62岁的黄先生一周前出现右上腹疼痛症状，吃了药之后仍然没有缓解，医院找到我，让我帮看看究竟是怎么回事。
通过彩超检查发现，其胆囊息肉大小约6×5mm。由于保守治疗对黄先生已经不凑效，在为他排除胆囊息肉癌变的可能之后，我为他实施了多镜联合下保胆取息肉手术。整个手术过程历时48分钟，术后创口只有3个“钥匙孔”大小。术后3天，黄先生就可以出院了。
HI，我是肝胆专家王曦晨大夫。想要获取更多健康资讯及看病就诊请北京最好的白癜风医院排名北京治白癜风上那个医院
