无影灯下

“我爸爸已经70岁了,手术到底做不做?”经过重重思虑,患者儿女还是决定搏一搏。这份勇气与信任得到了回报,孙爷爷的胆囊切除术非常成功。

七旬老伯

胆囊炎反复发作

今年4月下旬,70岁的孙爷爷经常在饭后出现右上腹疼痛,反反复复3年多,还伴有恶心、腹部胀气,吃饭也没有胃口。渐渐的,他的症状越来越重,儿女慌了神,赶紧将父亲就近送医,经B超检查提示“胆囊结石伴急性胆囊炎”,保守治疗后,孙爷爷的病情并没有得到缓解,腹部疼痛反而加重。家人多方求医,辗医院外一科就诊

入院时接诊的医师通过详细问诊查体,结合相关化验及B超提示,考虑老人胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作、急性胆管炎,可能存在胆囊穿孔,如不及时去除感染灶,可能发展至败血症、感染性休克,这种情况非常危险,随时危及生命。如何在取出胆结石的同时将对老人的伤害降到最低,对医生们来说是个很棘手的问题。

冒险手术,化险为夷

为高龄老人手术,难度比一般手术要大很多,除了老人心、肺功能脆弱外,可能还有其他附属疾病,也有可能带来其他并发症。

肝胆外科医疗团队经过仔细研究,术前讨论,考虑到患者年纪比较大,传统开腹手术患者难以耐受。主管医师决定为患者选择了一次性微创手术,即“腹腔镜下胆囊切除术”,患者只需开了4个1cm不到的小口就完成了以前需20cm切口才能完成的手术。

医生给家属详细解释分析了病情,并清楚的告知手术步骤、困难与危险性,孙爷爷的女儿听后,决定信任医生放手一搏。为确保手术万无一失,在术前积极完善相关各项术前检查,对孙爷爷进行全面评估,对术前、术中、术后诊疗计划进行了周密的安排,决定尽快为老人实施微创手术。

在04月27日为孙爷爷成功实施了“LC”术

麻醉、消毒、腹腔镜探查……术中,医生发现孙爷爷的肝脏与膈肌炎性粘连,已坏疽穿孔的胆囊与周围组织及肝床紧密粘连,胆囊内已被结石塞满,毫无空隙,情况不容乐观。在确保安全的前提下,医生们争分夺秒小心翼翼地分离粘连、吸出脓汁、游离胆囊……在医生们精湛技术和现代先进医疗设备的配合下,孙爷爷的手术很成功!术毕可见切除胆囊约12x8x6CM,已充血水肿,浆膜层坏疽,黏膜毛糙,胆囊壁厚约0.6CM,内有多发结石,大者直径约0.8CM。胆汁呈脓性。

如今,孙爷爷已康复出院。事后主管医师说道:“在手术中发现老人腹腔感染得很严重,胆囊还穿孔了,病情这么严重还能挺过来,这是个奇迹!这次手术能够成功,主要得益于现代医疗技术的发展和术后监护系统等软硬件条件的日趋成熟,七旬老人能受益于现代医疗技术是我们喜闻乐见的事情,当然,这与医生本身的手术经验和技术也是密不可分的。”

医生还提醒市民,一定要   如果胆囊内结石引起反复疼痛,调整饮食也不能减少发作,特别是出现以下情况时,最好做手术治疗:

  1、重症急性胆囊炎;

  2、慢性胆囊炎反复急性发作;

  3、胆囊结石大于3厘米;

  4、胆囊内充满结石,尤其是泥沙样结石,无明显收缩功能;

  5、胆结石伴有胆管狭窄闭塞、胆囊积液等症状。

  医院都能开展腹腔镜胆囊切除术,只需在腹部打3-4个甚至1个2厘米的小孔,两天即可出院。胆囊切除术已经是创伤小、风险低的常规手术,如果发现自己患有胆囊结石,最好咨询专家意见,是否进行保胆。此外,也要适当忌口:高胆固醇、高脂、高油、高糖的食物,最好少吃或不吃,以免诱发胆囊炎甚至胰腺炎,危害生命。

医院外一科(普泌外科)

门诊







































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