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在执业医师实操的考察中,吸氧术是一个相对比较简单的临床基本技能操作,吸氧可分为鼻导管吸氧、鼻塞法吸氧和面罩吸氧法等,通过吸氧维持危重患者生命体征的平稳,延缓病情发展。监考老师会格外注重一些细节的考察,尤其是考生的无菌操作是否规范,爱伤意识是否建立,在整个操作过程,步骤较简易,所以抽到该题是较易拿分的项目,把握细节,有序叙述。

首先我们来看一道考题:

女性患者,75岁,全麻下腹腔镜胆囊切除术后,需要吸氧治疗。请简述为患者行双侧鼻导管吸氧术的具体操作过程。

1.操作前准备

自身准备:戴帽子、口罩、洗手。

物品准备:供氧装置(氧气瓶或中心供氧装置)、湿化瓶、蒸馏水、一次性吸氧管等。

患者准备:告知患者操作目的并取得配合。协助患者取舒适卧位,铺治疗巾,用手电筒检查患者两侧鼻腔,并用湿棉签清洁两侧鼻孔。

2.操作过程

(1)检查供氧装置:①检查供氧装置是否正常工作,安装流量表及湿化瓶,再将氧气管与湿化瓶的氧气输出开口连接;②打开氧气瓶开关及流量表开关(如为中心供氧装置只需打开流量表开关),调节流量为2~6L/min(面罩吸氧调节流量为6~8L/min)。

(2)检查吸氧管:将鼻导管插入盛有生理盐水的治疗碗中,检查是否通畅。

(3)固定吸氧管:①双侧鼻导管吸氧:将鼻导管插入患者鼻前庭内,再将鼻导管绕挂其耳廓,固定于颌下;②单侧鼻导管吸氧:将鼻导管插入一侧鼻孔内,深度为鼻尖至耳垂距离的2/3,再用胶布固定;③鼻塞法吸氧:将鼻塞置于一侧鼻前庭内,再用胶布固定;④面罩吸氧:将面罩置于患者口鼻部,调整位置,固定。

(4)记录:观察吸氧情况,视病情调节氧流量,记录开始给氧时间、氧流量。

3.操作后处理

告知患者相