福州白癜风医院 https://m.39.net/baidianfeng/a_4696949.html经常有做完乳腺小肿瘤切除或者体表小肿瘤切除手术的患者问：“医生，肿瘤切下来我的病就好了，可以把瘤子直接扔掉吗？我不想再花冤枉钱去做病理检查。”医生总是苦口婆心地劝说：“病理是术后一项非常必要的检查，一定要做。”肿物切除术后标本作为术后患者提及频率最高的词汇“病理检查”到底是何方神圣呢？何谓病理检查呢？病理检查是将从人体内取出的组织、体液等标本，经过一系列化学处理，制成病理切片，在显微镜下观察形态的变化，探讨病变产生的原因、发病机理、病变的发生发展过程，最后做出病理诊断。普通的影像学检查只能根据影像推测人体组织的物理特性、形态结构与功能状态等，无法准确判定病变的性质、类型等。影像学检查用于术前初步诊断，病理检查用于详细诊断，两者缺一不可。磁共振检查病理检查可确定是否存在病变。比如肿瘤的根治性切除一定要切到正常组织，肿瘤外围这些看似正常的组织只有通过必要的病理检查才能明确是否存在病变。体表肿瘤病理检查可以确定病变的性质。明确地诊断肿瘤的良恶性、肿瘤的类型，临床医生据此决定后续治疗。比如，恶性黑色素瘤从外观上来看形态千变万化，有部分和普通的痣很相似，如果只看外观，不在显微镜下诊断，容易误判为普通的痣而错失治疗早期治疗机会。等到恶性黑色素瘤复发、转移，病情已达晚期，此时诊断很容易，但治疗效果却很差。乳腺肿瘤位于体表，容易早期触摸到。但是一部分乳腺恶性肿瘤，在触诊及影像检查上的表现并不典型，如果不做病理检查，容易被误认为是乳腺良性肿瘤，如果只做了手术，术后治疗没有跟上，没有定期随访，等到肿瘤卷土重来，严重的后果可想而知，生存期急剧缩短。病理检查的必要性由此可见。色素痣还是恶性黑色素瘤？病理检查为治疗方案提供依据。肿瘤并不是一“切”了事，对于一些存在复发风险的肿瘤来说，切除术后一些必要的干预可以减少复发的发生，对于恶性肿瘤，积极的干预有利于病情的控制，预防肿瘤进展，提高生存期和生存质量，目前治疗手段越来越多，已经可以根据病人情况量身订做，选择最合适的治疗，还能根据预期的治疗效果安排治疗的顺序，选用价值便宜治疗效果又好的药物，这些都需要病理提供的信息。病理检查可以准确判断预后。临床医生根据肿瘤的类型，断定肿瘤容易复发转移的时机、部位、生存期以及容易出现的各种问题，并进行相应的干预。病理检查可以追踪病情发展和判断疗效。通过治疗前后多次病理结果的变化对比，判断治疗效果，预测药物和治疗的敏感性等。病理检查可以较准确地确定病因。例如结核、特殊感染等，临床医生通过病理检查结果，可以更加“有的放矢”，针对病因进行治疗取得最好的效果。病理检查还可以为临床诊断、科学研究、医学教学等积累宝贵的资料。病理检查怎么做呢？病理检查先要通过手术或者穿刺活检等办法获取组织标本，然后是固定、取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、贴片、染色、封片等处理后完成制片。制片后由病理医生在显微镜下进行读片，根据需要补充免疫组化染色、特殊染色和分子生物学检查等。疑难病例还需要科室讨论，或者远程会诊。病理标本福尔马林溶液固定病理检查为什么不能“立等可取”？经常有患者抱怨病理检查结果出来的时间太长了，其实是因为病理检查结果的“出炉”需要层层把关。制片的每个步骤都有严格的技术要求和质量控制，化学反应需要足够的时间来完成，人力劳动也需要足够的时间才能保质保量完成，每一个环节的疏忽都可能影响制片质量，进而影响病理医生的诊断，只有保证每个环节的到位才能保证最后诊断的可靠。免疫组织化学染色病理制片大概需要3天时间。当医生拿到了切片开始“筛片”，找出需要重切、深切、补取，以及免疫组化、特殊染色、分子检测等额外检查的病例，进一步检查，这些检查可能需要增加2天以上的时间。在这期间可以对现有的玻片开始诊断，可能需要翻阅相关专业书籍，需要讨论，需要会诊，这些都要时间。因此，一般小标本，比如内镜活检标本、阑尾、胆囊等，大概3个工作日出结果，大标本比如乳腺切除、子宫切除、肠切除等，大概5-7个工作日出结果，遇到疑难病例和特殊情况则要增加出结果的时间。病理医生需要经常翻阅专业书籍为了防止误诊、漏诊，病理医师阅片初诊后，还要由另外一名高级职称医师复验，最后才签发病理诊断报告。这就是为什么“做个病理检查，最快需要3个工作日，慢的话无法预计时间”。整个病理检查结果产生的过程环环相扣，任何一个环节出了问题，都会影响诊断质量。病理诊断的新技术，分子病理诊断在某种意义上说，病理检查是“拨开”各种误导因素、准确断定病症的“神器”。无论是术前、术中还是术后，病理检查结果都为临床医师提供宝贵的病理信息。在我们一起来了解一下术前、术中和术后病理。
