胆囊癌是一种发生于胆囊黏膜的恶性肿瘤,占到胆道系统肿瘤的2/3,发病呈逐年上升趋势。胆囊癌最常见的致病因素是胆囊结石。胆囊长期被结石刺激,引起慢性炎症反复发作,促使胆囊黏膜纤维萎缩,组织细胞变性,进而发生癌变。一般认为,胆囊结石直径3厘米比直径小于1厘米引起胆囊癌的危险性大10倍。

尽管胆囊癌的临床表现缺乏特异性,但其早期仍有蛛丝马迹可寻:

1.消化道症状。早期胆囊癌患者会出现一些消化道症状,如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、右上腹不适等。此时如果没有发现胆囊疾病以外的其他消化道疾病,那就要警惕是不是胆囊出了问题。

2.右上腹疼痛。如果出现右上腹疼痛,呈钝痛、胀痛或绞痛,伴恶心、呕吐,医院就医,查清病因,以免延误诊断。如果患者既往有胆囊疾病,右上腹疼痛由间断性变成持续性,药物治疗效果变差,那就要警惕是否有胆囊癌的发生。

3.50岁以上慢性胆囊炎或胆囊结石患者,如果原有症状加重或发作频繁,以及既往有胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉,近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者,应该及时就医,全面检查。有数据显示,胆囊癌患者中50岁以上的患者占2/3。

因此,凡胆结石病史在5年以上,有上述表现的高危人群,且B超检查出现以下情况:胆囊息肉直径1厘米,基底较宽或复查增大较快;胆囊壁不规则增厚0.5厘米或有钙化斑;胆囊轮廓不清或边界不规则等;胆囊结石直径2厘米的患者,特别是50岁以上的病人,要高度怀疑胆囊癌,应尽早手术切除胆囊,以防癌变或能及早清除病灶,提高治愈率。

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