目前腹腔镜胆囊切除术是一个低风险的常规手术，保守估计，我国每年完成的腹腔镜胆囊切除术应该在百万数量级。越来越多的人接受了胆囊切除术。很多人在手术前，会询问切除胆囊有没有后遗症？消化功能是不是会受影响？胆囊切除后，是不是还会长结石？今天，就向大家讲解下切除胆囊后可能会发生什么！
胆囊切除术后腹泻壹胆囊切除术后初期，由于肝内外胆管容积小(没有代偿性扩张)也无浓缩功能，排入肠道的胆汁处于稀释状态，无论从浓度还是从胆汁酸盐量方面说都不能满足脂肪消化的条件，故不能起到脂肪乳化的作用。在进食后(特别是脂肪饮食)，稀释状态下的胆汁酸盐排入肠道，使脂肪的消化及吸收不能得到完全进行，未被乳化的脂肪在肠腔积累，即可引起渗透性脂肪泻。胆囊切除术后3个月左右，在这一段时间内，胆总管会对胆囊的存储功能以胆管扩张的形式产生一定的代偿作用，胆总管替代了胆囊的部分功能，机体其它器官如胃肠道等对胆囊功能的缺失也逐渐适应，此时进食后胆管排出胆汁的浓度及胆汁酸盐的量均有所增加，脂肪的消化与吸收也较为充分，所以腹泻在这一段时间后会有所缓解。
贰胆汁酸盐吸收不良也会导致腹泻，占所有腹泻的30%-70%。胆囊切除术后，胆汁的排放节律失调，使胆盐过多进入结肠，胆汁本身即有促使结肠蠕动加快的作用，从而使过多的水分快速通过结肠而出现水样便；此外，肠腔内的厌氧菌作用于排入结肠的胆盐，使之羟基化成双羟胆酸，后者不仅促进肠蠕动，还能抑制结肠对水分的吸收，加剧腹泻。
叁其他如术前腹泻、胃肠功能紊乱、药物的影响、不洁饮食、高脂饮食等都可能是引起胆囊切除术后出现腹泻的原因。术前无腹泻的患者当中，小于45岁者，胆囊切除后出现腹泻的明显增多，且男性胆囊切除后较女性胆囊切除后出现腹泻的可能性大。建议年龄小于等于45周岁的男性，在行胆囊切除术后1周内进食低脂饮食，以避免腹泻的发生。
肆治疗上以低脂饮食，辅以复方阿嗪米特肠溶片、益生菌、思密达等药物治疗。
胆囊切除术后综合征壹定义：胆囊切除术后患者出现的反复发作性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、食欲不振、脂肪性食物不耐受、便秘及腹泻等非特异性功能性消化不良症状，以及特异性胆道症状如右上腹剧痛、发热、黄疸等，其中腹胀是最常见的症状。
贰诱因：常可由于饮食不慎、劳累、情绪波动等因素诱发，总体发病率为5%-30%。大多数患者为一过性，可很快消失，不到10%的患者可因症状持续而需要积极治疗。
叁病因：术前其实已经存在胆道疾病，如肝内外胆管结石，术前检查未能发现，患者也没有胆道梗阻的症状，而在胆囊切除术后出现胆绞痛、胆道梗阻甚至腹痛高热黄疸等典型的化脓性胆管炎表现。此外，Oddi括约肌功能障碍也是PCS的重要原因，其病因可能是因为小结石通过胆道排出时，引起Oddi括约肌痉挛，反复损伤导致胆管开口十二指肠乳头慢性炎症、水肿，最终导致纤维组织增生及括约肌狭窄。胆囊切除后胆道系统压力储备功能丧失，Oddi氏括约肌轻度收缩即能引起胆总管压力增高，产生腹痛。其他如十二指肠乳头旁憩室也是PCS原因之一，发生率约在10%。
手术相关的并发症：如手术中胆囊结石掉落入胆管、胆道损伤、胆漏、胆囊管残留过长、残留胆囊、胆囊管结石或胆囊残端粘液囊肿等。
非胆道疾病：多数非胆道病变在手术前与胆囊疾病并存，但由于胆囊结石诊断明确，加之这些胆道外疾病症状不典型，容易被忽视，在胆囊切除术后这些症状未缓解或短期内再次加重。这些疾病包括胃十二指肠溃疡、胰腺炎、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎等等。此外，常量元素镁的缺乏也是PCS的原因之一。
精神心理因素：患者术后心理疾病和精神焦虑可导致内分泌紊乱，使胃肠激素调节机制异常，从而出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。
肆治疗：祛除病因、解除狭窄、通畅引流、防治感染、缓解症状。
胆囊切除术会增加大肠癌风险吗？壹对于胆囊切除是否会增加结直肠癌的患病风险，已发表了许多相互矛盾的研究。但个人觉得，胆囊切除确实会增加病人患结直肠腺瘤及结直肠癌的风险。胆结石也会增加结直肠癌的患病风险。
此外，胆结石更会增加胆囊癌的风险，七成胆囊癌源于胆囊结石，特别是结石大于3cm，病程超过10-15年的胆囊结石病人，患胆囊癌风险更要增加10倍以上。胆囊癌，即使手术成功，五年生存率也仅5%左右。而大肠癌五年生存率有70-80%，即使是晚期病人，也能达到近30%。两害相权取其轻，两利相权取其重。决定是否做胆囊切除术仅需考虑患者当前的状况，不需要考虑将来胆囊切除以后结直肠癌的发病风险。
贰因此，1、对于需要做胆囊切除的病人，绝不能因噎废食，胆囊切除并不可怕。即使切了胆囊，并不是说肯定会得大肠癌。相反，如果由于没有及时切除胆囊，反而导致得了胆囊癌、胆管癌等恶性程度更高得癌症，那就得不偿失了。
2、不管是否切除胆囊，定期体检都是最佳选择。之前说了，胆囊结石是结直肠腺瘤的危险因素，而结直肠腺瘤可以说是结直肠癌的癌前病变。那么，医院体检才是王道，主要包括肿瘤标志物、胃镜、肠镜和腹部CT等检查。对于胆囊切除的病人，亦是如此。定期的体检是非常必要的，有助于提前发现大肠病灶并及时处理。
3、养成良好的生活习惯，合理饮食，营养均衡，三餐规律，特别需注意观察大便的形状、质地等变化，有无出血、有无柏油样便等，若出现异常，医院就诊。胆囊切除术后一般每2－3年要行一次结肠镜检查，有症状者应当提前，密切跟踪观察，以便早期发现大肠癌并可及时采取有效的治疗措施。
胆囊切除后，还会长结石么？胆汁由肝脏产生以后，一部分直接经过肝总管、胆总管排入十二指肠，一部分经过肝总管、胆囊管，进入胆囊浓缩储存，待到需要时再经过胆囊管、胆总管排入十二指肠。而胆汁流经的管道包括肝内胆管和肝外胆管，这些管道中，只要胆固醇过多或胆汁流动不畅，都有形成结石的可能。
手术切除胆囊之后，并不会增加长胆管结石的风险，胆囊切除后反而会减少本来的胆囊结石掉落入胆管，引起继发性胆管结石的风险。
胆囊能切除么？综上，胆囊切除之后可能会出现一定的影响，但大多数可自行缓解，或者药物治疗后痊愈。因此，对于有手术指征的患者，特别是有高危因素的人群，不应“因噎废食”，而是应该遵从医嘱尽早手术，以免意外危害的发生。
同时为了尽量避免上述情况的发生，在胆囊结石的诊断、手术方式选择、手术技巧、术中特殊情况处理、术后观察处理，整个诊治过程中，均应遵循认真负责、规范有序的原则，同时建议由经验丰富的肝胆外科专科医生进行处理。我院肝胆胰外科目前年均完成腹腔镜胆囊切除术千余例，手术微创率达98%以上，微创失败需要转为开腹的低于0.5%，术后并发症发生率低于0.1%，是胆囊结石患者手术的不二之选！
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