胆石症患者是否出现症状,主要取决于结石是否阻塞胆囊管,导致胆汁淤积和感染;其次是结石本身对胆囊黏膜的机械刺激作用。结石如果数量较少,或是体积较大,表面比较光滑的胆固醇类结石,由于其在胆囊内滚动幅度小,不容易突然堵住胆囊管,一般可不出现症状,或只有轻微的消化道症状,如食后腹胀、消化不良、腹泻等,这些症状往往在进食后加剧,易被误诊为胃炎或消化性溃疡。

胆结石最主要的危害有:1 ●急性胆囊炎有时结石因体位的转动或进食油腻性食物,引起胆囊收缩迫使结石阻塞胆囊管,引起急性胆囊炎。常出现胆绞痛,胆囊积脓,甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎,休克而危及生命。2

●阻塞性黄疸胆囊结石有时可自行或药物治疗作用下进入胆总管,继发性胆总管结石症,一旦结石嵌顿,即可出现胆绞痛,畏寒、发热,全身黄染,化脓性感染性休克。

3●胆石性胰腺炎流行病学调查显示,德国、法国等西欧国家,约40%胰腺炎由胆石症引起;希腊、意大利等西欧国家,这个比例上升为75%;在我国,50%—80%的胰腺炎由胆石症引起。以我国近年文献报道的资料看,约50%的无症状胆石症患者5—10年后会出现各种症状合并胰腺炎。重症胰腺炎病例的病因中,胆道疾病占18%—55%,其中以胆囊结石的比例较高。胆石性胰腺炎往往是十分严重的出血或坏死性胰腺炎。但许多胆囊结石合并胰腺炎的病例常常在切除胆囊后便不再复发。这就充分说明胆石病与胰腺炎的发病确有关系。4

●胆心综合症胆结石导致胆囊病变通过内脏交感神经的兴奋,使心脏冠状动脉痉挛,以致冠状动脉血流减少,从而发生心绞痛,称之为“胆-心综合症”。

5 ●胆囊癌有研究显示,约70%—80%的胆囊癌伴有结石,并认为胆囊结石是胆囊癌的一种癌前病变。有人指出,有胆囊结石病人罹患胆囊癌的危险性是无结石者的6—15倍;结石的大小与胆囊癌的发生率也密切相关,有40%的胆囊癌患者结石大于3厘米,只有12%小于1厘米,且直径3厘米以上者发生胆囊癌的危险性要比1厘米以下的高10倍;结石时间长短亦与发生胆囊癌同样相关,胆囊结石长期存在往往会引起胆囊萎缩、钙化,而钙化性胆囊或瓷样胆囊中约有20%—60%的患者发生胆囊癌。

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