今日练习

梁某,70岁。

患急性胆囊炎化脓穿孔,因年迈体衰,刚上手术床便休克,改保守治疗,症状缓解后出院。之后,腹痛反复发作。

第三次住院,体温上午37℃,下午39.5℃。予消炎、支持以治,并服某医生小柴胡汤(去人参)三剂,腹痛不止,发热不退。

刻诊:患者脘腹疼痛,右上腹尤甚,腹肌挛急,手不可近,寒热往来,不欲饮食,恶心呕吐,三日未便,口不苦,不渴,舌淡红润,脉弦数无力。

处方:__加味。(留言区写下您的答案)

一剂寒热解。疼痛止,谷道通,饮食进。续服二剂遂出院,后再未疼痛。

答案下期公布

上期答案:桂枝加桂汤

注:答案非唯一,仅供参考

上一期:经方临床医案练习

上期原医案

王某,男,52岁,地区铁合金厂工人。

病奔豚已四年,间隔时间短则七八天,长则两三月。

发作时有物自小腹而上,撞击心下。疼痛急迫,连宵累日,粒米不进,时或眩晕,呕吐清水。多由感寒触冷诱发,作毕,饮食、二便尚皆正常。

此次又病五日矣,由其徒郝某陪同就诊。患者体质尚可,面红发热,头汗津津,小便清长,大便溏薄。舌淡红润,舌苔薄白,脉象沉弦。

腹诊心下、当脐悸动筑筑。谓初按痛甚,继按则舒,故疼痛甚时,需人按压,不可或缺,疼痛不著时则佩戴自制铁卡(状若腰带。中心突出如拳,正对脐眼),以代手按。

拟桂枝加桂汤:桂枝15g,白芍10g,炙草6g,生姜10片,红枣5枚。三剂。

二诊:奔豚止。嘱服金匮肾气丸一月,以防复发。

按语

观其脉症,知属寒性奔豚,非奔豚汤所能奏效也。奔豚者,肾之病也,肾虚为本,中寒乃诱因也。

相关经典原文学习

《伤寒论》第条:烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。

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