前言
近日，医院胃肠外科一病区主任苏红军带领团队成功开展了本市首例无腹部切口腹腔镜直肠癌根治术，也就是医学上说的NOSES手术（经自然腔道取标本手术）。与传统腹腔镜手术相比，NOSES手术避免了辅助的取标本切口，具有创伤更小、疼痛更轻、术后恢复更快的优势，给患者带来一种全新的手术感受。
01
“微创中的微创”
传统开放手术切口
传统腹腔镜微创切口
NOSES手术切口
该患者在住院期间行电子结肠镜检查时，发现其直肠乙状结肠交界处恶性肿瘤！综合患者的整体情况，术前，苏红军主任带领全科医护人员进行了详细的病例讨论，制定出个体化的手术方案，决定为患者行经直肠拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术（CRC-NOSESⅣ式），不再增加腹部取标本用的辅助切口。这种手术既能保证肿瘤的根治效果，又能最大限度减轻因腹壁切口带来的创伤，是从腹腔镜结直肠恶性肿瘤根治基础上发展起来的，又形象地称为“微创中的微创”。
02
术后第一天即自行活动
听起来手术轻松又简单，但事实上，这样的手术方式对术者的手术操作水平提出了更高的要求，包括扎实的解剖学基础、熟练的腹腔镜操作技术等。由于患者肿瘤相对发现较早，瘤体不是很大，传统的腹腔镜探查难以通过肠壁外围确定具体的肿瘤位置。结合科室优势，苏主任带领团队联合术中结肠镜检查对肿瘤进行准确定位，做到了对肿瘤段肠道的精准切除，并在严格的无菌术和无瘤术下，将切除的肠道通过剩余直肠段取出体外。术后第1天，患者即可自行下床活动，腹部无明显疼痛。
近年来，随着医疗技术的发展、微创技术的成熟与创新和加速康复外科理念的深入，胃肠外科一病区先后开展了腹腔镜胃癌（尤其是腹腔内吻合的全腔镜下胃癌根治术）、结直肠癌根治术、疝修补术、胆囊切除术、阑尾切除术等各类微创手术。科室医护人员以“慎于术前、精于术中、勤于术后”的理念为指导，一切以病人为中心，想病人所想，急病人所急，不断提高自身业务水平，相信会有越来越多的患者因此而受益。该手术的开展使科室加速康复外科（ERAS）更上一个台阶。
供稿：孙爱军
编辑：王劼
核稿：苏红军刘云刘文婷
校对：谭清管子懿
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