导读：随着腹腔镜技术的发展和人们对美容的要求，LC也经历了从开始的4孔法到微型腹腔镜手术、3孔法、2孔法手术等阶段，手术切口减小，创伤也减小，但术后腹壁仍会遗留可见的手术瘢痕。这给对腹部的外观及形状要求越来越高的年轻人，特别是女性，带来了较大的心理创伤。因此腹部无疤痕的腹腔镜技术应运而生，主要包括经自然腔道内镜手术（NOTES）及经脐内镜手术(TUES)。但NOTES技术及设备尚未成熟，并且存在脏器穿孔瘘及腹腔感染的风险，目前临床尚不能推广。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的所有操作仅通过脐部一小孔进行，脐部天然的皮肤皱褶便于隐藏手术瘢痕，愈合后一般不易发现，同样能达到腹壁无疤痕的美容效果，具有极大地临床应用价值。医院普外科以李春生副主任医师领衔的肝胆外科团队自年开始进行单孔腹腔胆囊切除术，仅需在肚脐处打一个小洞就可以完成病变胆囊的切除，积累了丰富的经验，取得了良好的临床效果。
胆囊结石发病率高，是普通大众最熟知的疾病之一，也是普外科最常见的需要手术治疗的疾病。传统的治疗方式是开腹胆囊切除术，它是在年由德国的Langenbuch医生首先完成的，并很快成为治疗胆囊结石的标准术式，但在其后的百余年时间里这种术式也给患者带来了诸多的创伤及并发症，一直困扰着外科医生。直到年法国医生Mouret率先将腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）应用于临床，此术式创伤小、术后恢复快、并发症少而得到医生及患者的迅速认可，复旦大医院随后也在国内较早的开展这一技术，二十一年来已实施一万余例，积累了丰富的经验。
在前期大量常规腹腔镜胆囊切除术的基础上，我们应用以下的单孔腹腔镜设备，开展了经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术：
单孔腹腔镜胆囊切除有什么优点呢？
采用手术治疗最为关心的问题是并发症的发生率，单孔腹腔镜胆囊切除术所有操作均通过脐部一小孔进行，腹腔镜和各种器械几乎平行进入腹腔，手术操作难度大，一般认为这将导致手术时间延长、手术风险增加。然而大量研究结果表明，在严格的病例选择后，单孔腹腔镜胆囊切除术与传统LC相比在出血量、住院时间、并发症的发生率等方面差异无统计学意义。同时经脐单孔腹腔镜胆囊切除术有以下几个优点:
单一小切口，且仅切开皮肤及部分浅筋膜层，患者创伤小、痛苦轻、能早期下床活动、早日康复、减少了住院时间及费用，加快了病床的周转，充分利用了资源；
脐部皮肤薄而松软，对套管束缚程度轻，手术操作灵活；
脐部血供良好，切口易确切缝合，愈合好，不易感染，切口疝发生率低；
脐部切口瘢痕不明显且隐蔽，在更轻的术后疼痛、更快的术后恢复的同时，实现了微创与美容相结合，这是单孔腹腔镜技术的最大优势，我们体会通过设计切口，关闭切口后基本能达到术前的外观，如果患者术前肚脐的外观形状不够满意，甚至可通过适当整形，使其更加美观。
21世纪是微创外科的世纪，微创手术是指采取的手术能尽量降低对患者在机械、生理、心理、精神上的不良刺激，就像我国著名外科专家黄莚庭所说的：“同样是为了治疗疾病，当然以采用对病人损伤最小的治疗方法更为理想，尽量不要增加病人负担，更不要给病人造成额外的创伤,这就是微创观念的具体表现。腹腔镜手术是微创技术的代表。任何一项新的技术从认识，认知再到理解，都需要一个艰难的过程。胆囊切除术是微创外科的发展的一个窗口，二十多年前正是腹腔镜胆囊切除术，让人们认识了腹腔镜技术，现在腹腔镜技术已应用到普外科的各类手术中，包括复杂的胰十二指肠切除术。今天，单孔腹腔镜技术又从胆囊切除术起步，其在能达到传统手术疗效的前提下，能兼具较传统手术更加美容的良好效果。相信随着腹腔镜技术的发展，单孔腹腔镜技术会突破其现阶段发展的诸多瓶颈问题，手术难度会进一步降低，造福越来越多的患者。
接下来让浦外君带您从切口的演变看看胆囊切除的发展史吧：
首先呈现的是开“大刀”切除胆囊后留下的手术切口，是不是有点吓人的感觉，愈合后呈“蜈蚣”状。
这是目前常规开展的腹腔镜胆囊切除术后的疤痕，如果您不追求完美，这样也就够了，不过真的够了吗？那是因为您没看到更好的：
这就是单孔腹腔镜切除胆囊后的切口，仅需一张邦迪就可以覆盖了，无需拆线。动心了吧，还有更好的呢：请问这么性感的腹壁，您还找得出我们为她做手术后留下的疤痕吗？
总之，术后无瘢痕，是所有患者和外科医生的梦想和追求。单孔腹腔镜胆囊切除术是目前最先进的、最接近于无瘢痕的手术。该手术只做脐部一小切口，利用脐部天然的皮肤皱褶隐藏手术瘢痕，愈合后一般不易发现，从而达到腹壁无疤痕的美容效果。相对于传统的腹腔镜胆囊切除术，单孔手术在不增强手术风险的同时，具有创伤更小，疼痛更轻，康复迅速等优点，在国内外已逐渐开展。
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