胸壁软组织(皮肤、皮下脂肪和肌肉)呈现为近场中的交替回声性的分层组织(图1)。壁层胸膜很少以稀疏组织结构被辨认出,但在呼吸过程中伴随肺的滑动可与脏层胸膜实时鉴别。肋骨呈现为边缘平滑、曲线的、高回声组织结构,伴随远侧声影(图1)。肺界面呈现为一线状回声带,并伴有远侧混响伪像和浑浊声影。正因为这些伪像,所以无法评估正常动物肺表面深处的肺实质(图1)。
通过肋间路径评估正常前、后纵隔时,经常会受到含气肺部的干扰。然而,前纵隔血管可呈现为无回声管状组织结构,多普勒检查可以观察到血流(图2)。
在幼龄动物中可能观察到胸腺。应注意:勿将大量的纵隔脂肪误为胸内肿块病灶。正常前纵隔淋巴结或胸骨淋巴结通常难以观察到。
图1正常超声解剖经肋间路径的正常胸壁图2正常超声解剖经右肋间路径(冠状面)、使用彩色多普勒检查的犬正常前纵隔
经肝(肋骨下)路径在远场肝脏前侧,横膈-肺界面呈现为一曲线、高强回声结构(图3)。除非胸腔积液或肺后叶实变,否则难以区别横膈与毗邻的强回声肺界面。偶尔可见后段胸部食管穿过横膈(见图4)。使用此路径时,必须熟悉常见的镜面伪像(图5)。图3正常超声解剖经肝(肋骨下)路径的犬正常后胸部图4正常超声解剖犬正常胃肠道声像图图5正常超声解剖肝脏和胆囊的镜面伪像
胸廓入口路径通过胸廓入口路径,通常可以观察到纵隔脂肪、前段胸部气管、食管(图6),也可能观察到前纵隔血管。图6正常超声解剖经胸廓入口路径的犬正常前胸部
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医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》