一、胆囊结石（息肉）的危害：
1、胆囊结石引起胆绞痛：持续性阵发性加重，严重者出现休克甚至生命危险。
2.胆囊结石可引起胆囊急性炎症、化脓、坏疽及穿孔：导致弥漫性胆汁性腹膜炎，休克而危及生命。
3.胆囊结石可导致瓷化胆囊、胆囊十二指肠内瘘、结石性肠梗阻等并发症而危及患者的身体健康。
4.胆囊结石可引起急性重症胆管炎、重症急性胰腺炎，死亡率高达30%以上。
5.胆囊结石引起胆囊癌或胆管癌：胆囊结石是胆囊癌的一种癌前病变，有胆囊结石的病人罹患胆囊癌的危险性是无结石者的6-15倍。
6.胆囊息肉易癌变：胆囊腺瘤是胆囊癌的癌前病变。
二、“胆囊结石”的手术治疗
1
有症状的胆囊结石
a）不论单发结石或多发结石，建议行胆囊切除术；
b）需要明确的是，部分胆囊结石或慢性胆囊炎患者，临床症状往往主诉为“消化不良、定位不明的上腹不适”等症状。在排除可导致此类症状的其他消化道疾病后，胆囊切除术具有适应症。
2
无症状的胆囊结石
具有以下情况之一者，建议手术切除胆囊：
a）单发结石，直径超过3cm；
b）多发结石，具有结石脱落入胆总管下段引发胆源性胰腺炎的风险；
c）合并瓷化胆囊；
d）合并糖尿病；
e）影像学检查提示，胆囊壁显著增厚，需病理检查派出胆囊癌变。而基于肿瘤外科原则及穿刺活检局限性，不建议术前胆囊穿刺活检，需手术切除并行术中快速病理检验排除胆囊癌变；
f）影像学检查提示，合并黄色肉芽肿性胆囊炎患者，虽无症状，建议立即手术病理检查排除胆囊癌变；
g）直径小于3cm的单发结石，虽无症状及影像学检查无胆囊壁显著增厚，如有以下情况：胆囊结石家族史、患者年龄超过50岁、合并多年糖尿病史，建议手术切除胆囊。
三、“保胆取石”不建议广泛开展
a）胆囊结石发病机制目前仍未明晰。
目前临床实践表明“保胆取石”术后结石复发率较高，总的复发率为30%。此循证医学证据表明“保胆取石”术后结石复发率较高，而药物治疗亦无法避免术后结石复发。故目前不宜广泛开展。
b）结石复发，反复“保胆取石”，会增加患者痛苦及医疗费用。
c）在胆囊结石的病因及疾病发展结局中，胆囊慢性炎症始终贯穿疾病全程，目前无证据表明“保胆取石”能够逆转术后结石复发及胆囊慢性炎症病程。而目前“炎—癌转化”已经明确是包括胆囊癌在内的多种肿瘤发生的重要机制。
d）胆囊结石是胆囊癌的首要危险因素。
基于目前胆囊癌恶性程度较高、早期诊断困难、疾病进展迅速、辅助治疗手段匮乏、预后极差的现实情况，微创切除患有结石的胆囊、避免结石癌变，具有切实可行的意义及临床价值。
四、“胆囊息肉样病变”的手术治疗
1有症状的胆囊息肉样病变
在排除“息肉”为胆囊胆固醇结晶，或胆囊胆固醇结晶经利胆治疗症状无明显缓解，不论息肉具体大小，建议行胆囊切除术。
2无症状的胆囊息肉样病变
具有以下情况者，建议行胆囊切除术。
a）合并胆囊结石
b）息肉最大直径超过10mm（CT或MRI检查）
c）息肉基底部宽大
d）息肉呈细蒂状囊内生长，血供较好，增强CT检查见息肉明显强化
e）胆囊颈部息肉或息肉生长部位临近于胆囊管开口
3、无症状的胆囊息肉，应定期随访、复查，具有以下情况者，建议进行胆囊切除术。
年龄超过50岁的患者，息肉最大直径超过8mm，一年内影像学（CT或MRI）复查息肉呈迅速增大。
建议立即行胆囊切除术，并根据术中快速病理检查排除胆囊癌变。
由于同一胆囊不同部位标本可能分别存在癌变组织和炎性组织，强烈建议胆囊多个部位取材病理检验避免漏诊。
五、黄色肉芽肿性胆囊炎
建议立即行胆囊切除术，并根据术中快速病理检查排除胆囊癌变。
由于同一胆囊不同部位标本可能分别存在癌变组织和炎性组织，强烈建议胆囊多个部位取材病理检验以避免漏诊。
六、瓷化胆囊
建议立即行胆囊切除术，并根据术中快速病理检查排除胆囊癌变。
七、胆胰管汇流异常
建议手术治疗实施“胆胰分流”。八、先天性肝外胆管囊肿
建议手术治疗，切除胆管囊肿、实施“胆胰分流”。相关链接
肝胆外科病区是我院在整合利用现有普外科优质资源的基础上设立的，由引进医学博士李哲夫担任科主任，肝胆外科门诊设在门诊三楼外科诊区18诊室，肝胆外科病区设在1号楼2楼西区，目前开放床位17张，于年7月4日正式投入使用，配备医生4人，护士8人。主要开展肝癌、胆道肿瘤、胰头及壶腹部癌的根治、门静脉高压症、复杂胆石病、各种胆囊切除，肝部分切除腹腔镜手术肝胆胰脾及十二指肠损伤等疾病的治疗。着重为肝胆疾病的患者，提供优质的治疗服务。肝胆外科主任、学科带头人李哲夫博士简介：李哲夫，男，年4月出生，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，肝胆外科专业，中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会委员，青岛市抗癌协会肝脏委员会委员；世界华人消化杂志编委，腹部外科杂志青年编委；临床肝胆病杂志、青岛大学医学院学报、齐鲁医学杂志特邀审稿专家。青岛市高层次引进人才，医院和青岛市中心医疗集团的临床工作经验。
李哲夫博士师从我国著名的普外科专家王德昭、张延龄教授，获外科学硕士学位。年起师从我国中国科学院院士，陈孝平院士，获外科学博士学位。
肝胆外科医生简介：李斌：外科学硕士研究生，主治医师，潍坊医学院讲师，主要从事胆囊结石及胆管结石的胆道镜、十二指肠镜ERCP经口取石治疗、保胆取石的微创治疗及常规治疗、肝胆疾病、胃肠道、结直肠肿瘤、肝胆胰腺肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺、腹股沟疝的常规治疗及腹腔镜手术。参编专著2部，在国家级核心期刊发表论文多篇，获得多项专利，参与课题《HDAC6在胃癌中表达及意义》获得年平度市科技进步二等奖；年青岛市科技进步三等奖；主持的《十二指肠乳头开窗插管术在ERCP中的应用》获得院新技术三等奖。
于安星：肝胆外科主治医师，外科学硕士，毕业于青岛大学医学院，医院、医院进修学习，主要从事腹股沟疝、甲状腺、胃肠道肿瘤、肝胆胰脾疾病的诊断和治疗，致力于发展腹腔镜手术，在胃肠道、肝胆手术方面达到较高水平，在中华、中国及省级杂志发表论文10余篇。
代学强：肝胆外科医师，医学硕士，主要从事胃肠道、结直肠肿瘤、乳腺肿瘤及肝胆疾病的诊断和手术，以及普外科腹腔镜手术，发表省级论文数篇。
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