疏川导ldquo沙rdquo之胆

我是被你忽略的沙子

被风无意吹进你的身体

窥听了你最细密的心思

却从不对你说半个字

我是被你纵容的沙子

在你荒芜的世界里放肆

扰乱了你最平静的心事

却不愿被你太重视

我没有长在沙漠里，也没有埋藏在沙滩上。我和一位老奶奶相依为命，瞧，都三十多年了。慢慢的，我多了好多“兄弟姐妹”（胆结石多发），奶奶的精神也没那么好了，因为我们的“调皮”(胆结石在胆囊里面的不停地翻滚)，老奶奶肚子疼的不行了，结果医生用了这样一个方法就把她的老毛病给治愈了。

来自胶东的王奶奶，今年80多岁了，是一名退休老教师。平日身体状况较差，有糖尿病、高血压等慢性病，前段时间老人又出现上腹部阵发性胀痛，高烧畏寒，在家量体温达40℃。家人急坏了，赶紧将她送医院就诊。B超检查发现胆囊泥沙样结石并急性胆囊炎发作及胆汁淤积、胆囊肿大、张力高。肝胆外科大夫告知患者家属：化脓性胆囊炎病程进展比较快，老人身体素质较差，若没有进行及时的控制，则可能会引起胆囊穿孔，导致患者感染性休克，甚至死亡的危险；经过积极抗感染对症治疗，患者腹痛、发热等症状无明显减轻，考虑到患者高龄，心肺功能减退，无法耐受胆囊切除手术，建议做经皮经肝穿刺胆囊置管引流（即PTGD术），家属同意后，临床大夫立即告知超声室值班医生。

特检科宋宴鹏主任与科室团队考虑到王奶奶病情重，病情一刻耽误不得，立即做好术前准备工作。在超声引导下宋主任顺利把8F猪尾引流管置入胆囊内及肝肾隐窝包裹性积液内，缝合固定引流导管，接无菌引流袋，短短几分钟搞定。

手术完毕后宋主任嘱咐王奶奶的家人，术后患者的饮食要秉承少食多餐的原则，尽量选择营养丰富易于消化的高维生素食品，避免油腻、过甜的食物给患者的胃肠道造成太大的压力，还要多饮水。置管术后患者的体温很快恢复了正常，胆囊炎症也控制住了，王奶奶带管出院，于两个月后顺利拔管。

胆囊炎是一种由细菌侵袭或是胆囊阻塞造成的胆囊炎症。其临床表现为右上腹阵发性绞痛，恶心呕吐，发热，并伴有明显的触痛以及腹肌强直，给患者带来极大的痛苦。我国老年人群日渐增多，老年急性化脓性胆囊炎发病率亦较高。由于老年人多数伴有冠心病、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等多种疾病，对麻醉耐受性降低，传统手术治疗存在极大的风险。胆囊穿刺置管引流术（PTGD术）是一种比较安全、高效的方法，主要用于治疗急性化脓性胆囊炎，胆结石并胆囊炎急性发作、尤其适合胆囊炎合并心、肺、肝、肾严重疾病不能耐受胆囊切除术者，经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD术）可以有效缩短患者住院时间，提高老年化脓性胆囊炎的治愈率，减轻患者的痛苦，减少并发症的发生。

专家简介：

宋宴鹏，男，中共党员，特检科主任，副主任医师，毕业于青岛医学院影像系，大学本科学历，硕士学位，青岛医学会超声分会副主任委员。从事超声工作18年，对腹部、心脏、血管超声的常见病、多发病的诊断有着丰富的临床经验，尤其擅长超声引导下的介入治疗，如：肝脓肿引流、胆管梗阻穿刺引流、化脓性胆囊炎引流、肺脓肿引流、心包积液、胸腹腔积液引流、肾穿刺造瘘术、肝脏、肺脏、颈部实性占位病变的穿刺活检等方面积累了丰富的经验。曾在国内各类杂志发表学术论文20余篇。

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作者：李叶青

编辑：任璐