全国肿瘤防治宣传周
年4月15日-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周暨中国抗癌日，本次活动的主题是“整合资源，科学防癌”。通过了解肿瘤和营养的关系、预防肿瘤的十条建议以及临床营养治疗的原则，以实现对肿瘤的有效防控。
01肿瘤与营养近年来，相关研究证明膳食因素可能是肿瘤发病的重要因素，包括不良的饮食习惯、营养素摄入不足或过多、营养素失衡等。研究表明，营养素摄入情况与肿瘤的发生、发展、治疗效果以及患者的生活质量、生存期有直接关系，例如高能量膳食可导致体重过重或肥胖，而肥胖与肠癌、乳腺癌、肝癌、胆囊癌、子宫癌等肿瘤的发生有一定关系。此外，肿瘤的发生发展是一个多因素参与的疾病过程，无论患者处于疾病过程中的哪一阶段，其营养状态与预后、肿瘤的转归都密切相关。营养治疗的作用不仅仅是改善患者的营养状况，治疗营养不良，同时还可以直接或间接杀伤肿瘤、提高临床治疗效果、改善患者生活质量、延长生存时间、节约医疗资源与降低医疗费用。
02预防肿瘤的十条建议美国癌症研究所（AICR）和世界癌症研究基金会（WCRF）推出了第三版《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告》。本次报告提出了10条癌症预防建议，这是目前最全面和权威的报告。
一、保持健康体重。保持体重在健康范围内，避免成年后体重增加。
建议从童年期到青春期，使体重靠近正常体重指数的下限。身体脂肪过多会增加多种癌症的危险性，腰围与癌症的关系十分密切。此外，身体肥胖会影响激素水平，并能促进癌症危险性的炎症标志物的产生。所以，一生保持健康体重可能是预防癌症的最重要的方法之一。
二、保持身体活跃。任何形式的锻炼都有助于降低癌症风险。
每天至少进行30分钟的中等强度的活动，随着身体适应能力的增加，可增加运动量。无论任何什么形式的身体活动，都能预防某些癌症。
三、吃富含谷物、蔬菜、水果和豆类的膳食。
饮食以植物性食物（如蔬菜、水果、全谷类和豆类）为基础，其中含有膳食纤维和其他营养成分，可以降低患癌症的风险。为了保持健康，AICR建议每一餐都要以植物性食物为主，当准备一顿饭时，餐盘至少有三分之二是蔬菜、水果、全谷类和豆类。
四、限制摄入快餐和其他高脂肪、淀粉或糖的加工食品。
证据表明，食用快餐和西式饮食是导致体重增加、超重和肥胖的原因，而肥胖与12种癌症有关。
五、限制红肉摄入，避免加工的肉制品。
每周摄入红肉（牛肉、羊肉、猪肉）每周应少于g。对加工肉类（火腿、培根、腊肠）而言，证据表明，即使是非常低的消费量，癌症风险也会增加。
六、限制含糖饮料的摄入量。
饮用含糖饮料会导致体重增加、超重和肥胖，与12种癌症有关。含糖饮料提供能量，但可能不会像食物一样产生饱腹感，从而促进能量的过多摄入。
七、不吸烟，限制饮酒。
适量饮酒对冠心病有预防作用。但对于癌症预防来说，证据表明：任何形式的酒精都是一种强致癌物。它与6种不同的癌症有关。如果一定要喝，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克。
八、不使用膳食补充剂来预防癌症。
一般而言，健康人最好通过高营养素膳食来解决营养素摄入不足；只有在某些情况下，可以用补充剂。
九、坚持母乳喂养。
母乳喂养对母亲和孩子均有保护作用。母乳喂养可以预防乳腺癌的发生。对于孩子来说，能增强免疫力，预防儿童的超重和肥胖等。
十、癌症患者接受治疗的同时，生活及饮食应遵循癌症预防的建议。
要定期接受专业人士的营养指导。
03肿瘤患者的临床营养治疗肿瘤营养疗法是与手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等疗法并重的另外一种治疗方法，贯穿于肿瘤治疗的全过程，并融汇于各治疗方法中。肿瘤患者营养不良的规范治疗应该遵循五阶梯治疗原则：首先选择最底层的饮食与营养教育，然后依次向上晋级选择饮食加口服营养补充、全肠内营养、部分肠内营养加肠外营养、全肠外营养。参照欧洲肠外肠内营养学会指南建议，当下一阶梯疗法不能满足患者的60%目标能量需求3-5d时，应该选择上一阶梯疗法。此外，肿瘤患者的营养治疗是全过程的管理，包含疾病确诊、入院后评估与干预、出院后的评估与干预，以及肿瘤患者营养状况院内外的再评估、再干预等，需要营养（医）师的全程监控和干预。
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编辑
朱金玲
审核
曹晓珑
医院营养科
