常☆☆，男，56岁，2月余前无明显诱因出现间断发热，右上腹隐痛，伴腹胀、乏力、纳差、全身皮肤及巩膜黄染、瘙痒。医院查腹部彩超：肝内多发低回声结节，胆囊壁毛躁，双肾囊肿。上腹部MRI平扫+增强示：1.肝多发脓肿；2.肝外胆管粗细不等，胆管壁似稍增厚；3.胆囊炎；4.脾大；5.腹水，右侧胸腔少量积液；6.肝门区及腹膜后多发淋巴结肿显示；7.双侧肾囊肿（病人只提供了诊断报告，无片子）。当地诊断肝脏多发脓肿，给予抗生素，症状好转，体温恢复正常。但仍有腹胀、皮肤及巩膜黄染黄染。既往患者有反复外耳道流脓病史20余年。近2日再次发作。颞骨CT示：左侧中耳炎。院外至今饮食睡眠可，大便1次/天，稀糊状，色稍发白，小便发黄，体重无明显变化。入院后查血常规：WBC：6.9×，N：69.3%。谷丙转氨酶：U/L，谷草转氨酶：78U/L，谷氨酰转肽酶：U/L，碱性磷酸酶：U/L，总胆红素：.7umol/L，直接胆红素：.3umol/L；ALB：30.8，GLOB：18.5,TBA.7，Tch：6.19g/L,TG:4.12g/L,APOB:3.26g/L。PT%：%。AFP:1.58ng/ml,IgG:7.43g/L,IgA:1.32g/L,IgM1.46g/L,C3:2.58g/L,C4:0.43g/L.血沉：27mm/h，CRP：4.2mg/L；甲肝、戊肝、EBV、CMV抗体均阴性。肝纤四项：LN:.65ng/ml,PⅢP:16.24ng/ml,CⅣ:.26ng/ml，HA:.64ng/ml；自免肝九项：（IF）抗核抗体±(1:)核颗粒型;（IF）抗胃壁细胞抗体±(1:)；肝右前叶实时剪切波弹性值增高10.0kp。入院后给予牛磺熊去氧胆酸，天晴甘美，抗炎利胆退黄治疗，外耳道局部应用抗生素，患者体温始终正常，耳科会诊中耳感染基本控制。胆红素下降达TBIL：54umol/L。
复查CT见下图，
MRI见下图
胆管水成像
。
彩超引导下肝组织活检，结果未回。患者黄疸明显减轻，体温正常出院等肝穿病理结果
呼和浩特白癜风医院北京专治男性白癜风的医院