本篇主要讲述：（22-24）
22、蔓荆子
蔓荆子酒与枕头 诸子皆降，唯蔓荆子、苍耳子独升。 小指月在想着这句话，因为爷爷说，凡是独特的药，都要特别重视研究，特别是种子类的药物，你看大部分种子都是往地下掉，这叫本乎地者亲下。 所以种子类药容易直入人体下焦，这个道理在中药世界里头叫做诸子皆降。 可为什么苍耳子跟蔓荆子两味种子类药物，却与众不同，非但不降，反而独升？ 苍耳子在前面我们讲过，是发散风寒的，能够把在表之风寒往外升散，而蔓荆子在这里却是发散风热的，能够把在表之风热往外宣散。 苍耳子能通鼻窍，蔓荆子却可以清利头目，这也是两者之间最大的不同。 所以风热感冒，头目不清利用蔓荆子，风寒感冒，鼻塞不通，用苍耳子。 有位大叔经常有偏头痛，严重的话，眼睛都看不清楚，所以原本他是开车的，不得不换换职业，因为长期开车的人，如果偏头痛严重，头晕目眩，就容易出问题。 这大叔吃不少止痛片，也找了不少中医来调，但仍然偏头痛，原本打算安心把这病治好，再重操旧业的，但发现怎么治也难治好。 而且最近还经常颈椎不舒服，整个头顶都像带了个帽子一样，很难受。 他敲开了竹篱茅舍的门。 老先生把把脉后，问了一些情况，这大叔说，我这头痛一吹到风就加重，而且一熬夜也加重，电视看多了也不舒服，整个脖子都酸酸的。 小指月一看这大叔的舌头，舌尖一点红，其他舌苔淡白，看来不是明显的湿阻中焦，那为何头昏重，如戴帽呢？ 老先生点了点头说，这脉象浮取有余，偏数，乃肌表有风热，风邪不能往外越，湿热不能往下泻，脑袋乃清明之府，清阳难升，浊阴难降，所以脑瓜子晕沉难受，一动脑就不舒服，记忆力也减退。 这大叔听了点了点头说，是是，我这脑子就记不得东西，好像多想一点，人就打哈欠难受。 老先生接着说，风热头痛用什么效果最好？ 小指月说，单味蔓荆子治风热头痛最效。 老先生又说，看这病人以前也没有少吃这些祛风散邪之物，为什么头痛反反复复呢？ 小指月也想不明白。 老先生笑笑说，吃药去散风邪，不患风之不去，而患风之复来。 你一天也就吃那么几次药，药效作用的时间是有限的，有没有一种办法，让这病人天天都沐浴在药气里头，却又不用服药，把头脑孔窍打开，让风热疏散出去呢？ 小指月一想，我知道了，就用药枕。 老先生听后点了点头说，没错，可以用药枕。 小指月说，可我们上次做的菊花枕都用完了啊？ 老先生笑了笑说，上次我们不是采了很多蔓荆子在里面吗，不单是菊花枕能够疏散风热，治疗头晕头痛颈椎不利索，蔓荆子枕更是一绝。 山中蔓荆子非常多，每年都可以大量采收，所以用这来做枕头，更是简验便廉。
然后叫这大叔回去一边用蔓荆子泡酒来服用，一边又制作一个蔓荆子枕头，晚上做枕头之用。 想不到两三年的顽固头晕头痛，颈椎不利索，就用这种小招法，不花分文，搞了半个多月就好了，从此这大叔居然吹着风，也没有再头疼过，于是又重操旧业，原本他都不想换工作了，毕竟各行如隔山太难，迫于疾病无奈才选择转行，现在身体好了，头脑清醒了，不再头晕眼花了，这样再干起驾驶来，就得心应手，不再有后顾之忧。 小指月笑笑说，爷爷，怎么人家用蔓荆子没治好的头痛，你用就能治好呢？ 老先生笑笑说，不是说其他医家辩证不准，他们辩证得挺好的，开的方子也不错，但为何头痛反反复复，难以根治。 因为他们只看到药物作用的片刻，没有看到这外用药枕法，使这药力药气能够持续地梳理头颈，而且你晚上整个蔓荆子枕头，还不容易受风冷所伤。 然后小指月在小笔记本中记道： 中医药枕保健原理：蔓荆子，疏散风热，清利头目。 使用注意： 1、长期坚持每晚枕用，保健效果更佳。 2、枕巾和枕套要常洗，晒，换。 3、枕心不可洗不可暴晒，可晾干。 《千金方》以一味蔓荆子为末，浸酒服，治头风作痛，亦是内风，非祛散外风之法，其用酒者乃借酒力引之上行，使药力达于头脑之意。轻用一钱五分，重用可至三、四钱。 《本草纲目》曰，蔓荆实，气轻味辛，体轻而浮，上行而散，故所主者皆头面风虚之症。
益气聪明汤 有个退休文员，经常脖子酸，耳鸣眼花，在没退休前，她就经常在办公室空调房里头长期伏案工作。 早就诊断出有颈椎病，医院里去做按摩拔罐，甚至针灸，虽然有所缓解，但稍微疲劳，累一点，各种病症，耳鸣眼花头晕又随着而来。 她就很郁闷，难道这病要伴随我一辈子？ 所以她到处寻医问药，因为年龄越大，身体越衰，病重越是加重，畏惧疾病的心理，一下子让人焦虑不安起来，本来退休了，就应该好好享享清福。但没想到这病苦比工作之苦，还难挨。 她敲开了竹篱茅舍的门。 小指月一摸完脉，惊讶地说，爷爷这脉怎么这么难摸，寸关脉都那么沉弱。 老先生点了点头说，没错，这是一个典型的下陷脉。 小指月，下陷脉该怎么办呢？ 小指月便说，下陷者，升举之，应该用补中升举之法。 老先生又说，那你想过这脉为什么会下陷吗？ 小指月摇摇头，因为知道怎么治病，那是一般医生应该研究的，但知道这病是怎么来的，就需要养生家甚至一些富有哲学思维的医者，才懂得溯源直上，问道根本。 这时老先生说，《黄帝内经》曰，劳则气耗，你这气耗得太厉害了，劳心太盛啊！ 这文员点了点头说，老先生说得没错，我天天要伏案工作八小时，眼睛都没有离开过白纸黑字，经常靠绿茶咖啡来提神，刚开始是很精神，可到后来怎么再吃那么多的绿茶咖啡，人都照样不清醒，而且还耳鸣头晕。 老先生笑笑说，绿茶咖啡是提升，而不是补神。不断地把神气往外提，往外耗，总有提完耗干的时候，所以你现在脉势下沉。 小指月听后笑笑说，爷爷，我明白了，就像一些大城市，疯狂地抽用地下水，这带下水被抽干耗干后，这地面就会往下沉，连楼房都在往下沉。 老先生听后点点头说，这下陷之脉势不是一时半刻造成的，生病起于过用，则会是《黄帝内经》最为凝练的疾病观，只有长期过用透支才会造成这种虚极劳损下陷之脉。 这文员听后，关切地问，老先生，那我该怎么办呢？ 你说我神耗得厉害，绿茶咖啡是提神耗神，那什么是补神的呢？我想补补神气。 老先生心平气和地说，神无补法，唯清静可以补神。 你别以为普通的物质营养能够补神，这是大错特错，你看那些日日大鱼大肉，吃得肠肥脑满的人，反而神志昏沉，非常疲倦。 这文员不解地问，那老先生为什么说清静能补神？ 这时老先生还没有说，小指月便背起他最喜欢的清静经来： 夫人神好清而心扰之，人心好静而欲牵之，常能遣其欲而心自静，澄其心而神自清...... 这文员听着爽脆的童子声，仿佛自己多年的社会经历，以及各类眼耳鼻舌的污染，一下子得到了一种洗涤，这种洗涤不是用水来洗衣服，而是用智慧来除掉心中的垢积。 她边琢磨边说，我这么多年，心都未清过，神从未静过，每天好像都没有为我自己活过。 甚至这大半辈子以来，都不知道什么叫快乐，什么叫安宁，今天我听到了心灵快乐之道，我回去后要好好放松一下，不要再去担那么多的俗务了。 老先生问，你不是退休了吗？ 这文员笑笑说，名义上退休了，可单位上很多事情，领导还看重我，还让我操心去干。 老先生笑笑说，你这是名退而心不退啊，你如果换过来，心退，即使名不退，那照样快乐清静，终日俗物纠缠，终日可以清静逍遥。 这文员听后，好像有所领悟，发现了一扇智慧之门。 她觉得自己一直都做得不够，不是因为事情没有做好，而是因为自己的心没有调伏好，因为事情她总是做得尽善尽美，而心灵却从来都是七上八下。 老先生看透了这点，便说： 心若浮躁，当安心向下。 息心便息病！ 这文员听后，豁然开朗，茅塞顿开，非常有礼貌地向爷孙俩鞠了个躬，然后老先生说，指月啊，为什么下陷的脉病人容易头晕眼花耳鸣呢？ 小指月马上背起《黄帝内经》来说： 故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则乃为痿厥心悗...... 老先生笑笑说，所以不是所有的头晕耳鸣，都是肝阳上亢，像这种上气不足的，你越用平肝潜阳，越往下压，它越没气，所以碰上脉势下陷的，即使是血压高，也要敢于用升提法，不要被病象所迷惑。
小指月听后点了点头，老先生接着说，那就用含有蔓荆子，能够清利头目的益气聪明汤。 随后小指月把方歌背了出来： 益气聪明汤蔓荆， 升葛参芪黄柏并。 再加芍药炙甘草， 耳聋目障服之清。 这文员把益气聪明汤带回去后，连吃了七剂，脑子一天比一天清，中气一天比一天足，七天吃完，耳鸣眼花，都大为减轻。 叹未曾有。 小指月说，爷爷，为何这益气聪明汤，有这么好聪耳明目的效果？ 老爷爷说，这里头不单有蔓荆子在起作用，而是整个方子众药和合共同起的作用，它能够通过黄芪、人参、甘草，把中气一补，升麻、葛根，把下陷的气机一提，还有蔓荆子把痹阻在头面九窍的邪风一发，这样邪去则九窍自通，气足则头脑气血充满。 所以耳聪目明，中气自足。 随后小指月迅速在小笔记本中写道： 《本草新编》：蔓荆子，佐补中药以治头痛最效，因其体轻力薄，藉之易于上升也，倘单恃一味，欲取胜于俄顷，则不能。 这蔓荆子在含有黄芪、党参的益气聪明汤里头，它就像骑在马匹上一样，下面有中气一托，蔓荆子在上面一发，一下子如同腾云驾雾，使清阳出上窍，自然耳聪目明，记忆力减退之症顿消。
23、柴胡
往来寒热，小柴胡汤主之 有个七岁的娃子，这几天都不太肯吃饭，偶尔还发热，每天都会有一两次，热过后，又像正常一样，他父母以为得了什么怪病，因为这娃子发热的时候，都有点昏不知人。 于是就向学校请了几天假，敲开了竹篱茅舍的门。 老先生说，往来寒热。 小指月说，小柴胡汤主之。 老先生又说，脉弦。 小指月说，弦主肝胆病。 老先生又说，娃子伤食，不肯吃饭。 小指月说，木不疏土。 老先生点点头说，回去就用小柴胡冲剂吧！ 这父母说，就这么简单吗？小柴胡颗粒不是治感冒的吗？我这娃子可不太爱吃饭啊！ 老先生笑笑说，饿饿他就爱吃饭了，不给他零食，他就爱吃主食了。 这父母听后就按老先生所说的招办。 吃了两天药没有再出现每天的发热了，而且这两天吃得清淡少油盐，也没再吃零食，这娃子饿得如狼似虎，看到什么都想吃。 这父母看了后，笑笑说，娃子的病还是大人的病，大人的病是病在管观念，错误的观念会导致孩子病痛的身体。 所以身体的素质，是你观念正确与否的体现。 所以当身体出现不调时，要多反思饮食观念有没有出问题，只有拔掉竹竿，才能从根源上去除影子，所谓的病痛，不过是不良观念在身体向上的投影而已。 然后小指月在笔记本中写道： 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，小柴胡汤主之。 《医学传灯》曰，伤食而用柴胡，以其能升少阳之气也。
小柴胡汤止咳胜千金 有个妇人，乳腺增生多年。 每次月经来都要胸胁胀满，最近不知是不是晚上吹空调太厉害，总是吹到风就咳嗽，先是白天咳，后来晚上也咳，咳到难以睡好觉。 于是她就先不管乳腺增生，要先治好咳嗽，不然连正常工作都难。 她敲开了竹篱茅舍的门。 伴随着阵阵咳嗽声，老先生问，指月你听到什么呢？ 小指月说，我听到肺的声音咳嗽。 老先生说，五脏六腑皆令人咳，非独肺也，这是何脏咳嗽呢？ 小指月就摸起脉来，他疑惑地问，怎么咳嗽这个肺脉，并没有独大，而这个左关脉却独大呢？ 老先生说，你问问她是否有乳腺增生或胆囊壁毛糙？ 这妇人惊讶地说，都让你看出来了，我现在是想治咳嗽，乳腺增生胆囊炎，我都有。 老先生笑笑说，中医治病是五脏相关，生病的地方不一定是病根所在，就像南瓜它结果在一边，而根必定长在另一边，因跟果，时常都不是在同一处的。 这病人听后点点头说，不知怎么这几天特别郁闷，越闷咳嗽就越厉害，搞得我都不想呆在家里，就想出去散散心。 老先生笑笑说，各随其所欲而治之。 你想去散散心，是因为你有肝郁在前，所以你有这个欲望，就像人渴了想喝口水，饿了想吃碗饭一样。 这妇人听后点点头说，真是这样，我饭后到公园去转几圈后，却是发现更舒服了，但还是没有把咳嗽治好，这几天也吃了不少止咳糖浆，还买了最好的念慈庵。 老先生说，你这不是体虚咳嗽，而是气机郁滞咳嗽，治法完全不同。 小指月说，体虚咳嗽，虚则补之，可以用膏方来滋养，或者糖浆来濡润。 气机郁滞咳嗽，郁者达之，就要疏理气机。 然后老先生根据她左关脉弦硬，就给她开了小柴胡汤。 小指月疑惑地问，要不要加减呢？ 老先生说，原方即可，有是证，用是药，方正对应，其效立定。 果然第一剂喝上去，就不咳了，胃口开了，喝完三剂药，老觉得腋下满胀的，居然放松了。 小指月琢磨这个方子，琢磨了好久，说，爷爷，这里面没有特别止咳的药啊！ 老先生笑笑说，小柴胡汤止咳胜千金，对于肝胃不和，气郁而咳，这小柴胡汤是特效的。 小指月又问，通过疏肝来治理咳嗽，一般的医家都不知道啊！ 老先生说，肝主疏泄，它不单疏泄肝脏的气机，周身的气机，五脏六腑的气机，它都能疏泄条达。 小指月听后点点头，这病人是肝肺气郁，借木郁达之来去理顺肝肺气机，所以才用小柴胡汤。 老先生笑笑说，《黄帝内经》曰，若风之吹云，明乎，若见苍天。 小指月惊喜地说，我明白了爷爷，原来用理顺肝气来调肺，古籍中早有记载，肝主风，肺为人体天空之云朵，如果肺气郁闭，如同乌云盖顶，这时清风徐来，吹开乌云，重见晴天，肺气晴朗，其咳自愈。
通气散治气郁耳鸣 有个老阿婆她跟邻居吵了一架，耳朵嗡嗡作响，她以为过几天就会好，想不到一周过去了，不单不好，还加重，甚至一边的耳朵听不到声音，这可急坏了老阿婆。 真是吵架没占到便宜，又惹来一身的病。 老阿婆越想越急越气，这样耳朵就闭得越厉害。 这可怎么办呢？ 难道从此就听不到家里人说话了吗？ 医院，而是先上竹篱茅舍找老先生，老先生笑笑说，不聋不哑不做老人。 这老阿婆把耳朵凑近去说，啊，你说什么，我听不清楚。 老先生笑笑说，算了，没法跟你沟通，这脉象怎么样啊？ 小指月说，脉象弦硬得很。 老先生又说，这个耳鸣耳闭，该怎么办呢？ 小指月说，肾开窍于耳，应该补肾才对，但奇怪，这肾脉一点都不虚。 老先生点点头说，尽信书不如无书，不要以为肾开窍于耳，就只会用补肾来治耳朵的病，万病都要分虚实，虚实如果不明，理论再完整完美，都没有临床实效，效象空花镜月一样。 小指月点点头说，那爷爷的意思是，弦硬的脉，还是要从肝胆论治咯。 老先生点点头说，从气上得的，还得从气上消，除此之外，别无他法。 这老阿婆看到爷孙俩在交流嘀咕，自己却听不清楚，很是着急，她大声地说，大夫啊，快给我治病啊，我等着要回去呢？ 老先生知道她着急，也知道她听不清楚，便在纸上写道，戒急躁戒怒。 然后说，你能做到吗？做不到这病就别瞧了。 这老阿婆就是急躁怒，看病几分钟的事情，她都等不了。 这三个字直接就刺中了老阿婆最明显的脾性。 江山易改，本性难移，讲到改脾性，谈何容易，所谓脾好医，气好医，脾气不好医，你若能理顺脾气，降伏急躁烦，不是神仙，胜似神仙啊！ 然后老先生便说，指月啊，你看通气散还有没有？ 小指月说，有啊，昨天我还备好一大罐。 老先生笑着说，就给她点通气散吧！ 这老阿婆把药拿回去吃，一吃耳朵就通了。 她很高兴，但也没有得意忘形，没有忘记老先生那戒急戒躁戒烦这三戒。 因为老先生跟她说，下次再因为急躁烦跟别人吵架，引起耳鸣耳闭，这喝药就没效了。 这老阿婆怕真的耳鸣耳闭，经过这吃后，她想跟别人吵时就懂得收敛收敛了。 小指月，为什么通气散用柴胡、香附、川芎呢？ 怎么治耳朵的药，尽是些梳理肝胆气的。 老先生笑了笑说，你看这胆经、肝经是怎么走的呢？ 小指月看了下针灸铜人说，肝经布胸胁，上巅顶，胆经走人体侧面，绕耳朵，肝胆又相表里，我明白了，肝胆经堵塞也会引起耳鸣耳闭。 通开肝胆经，就等于打开耳窍，把弦硬的脉象一松解，就像打开窗户一样，可以听到大自然的各种声音。 老先生点点头说，现在人都是自己跟自己过不去，生气就是在自己闭自己的气机，就是拿别人错误来惩罚自己。 每生一次气，就相当于把自己的经脉打乱，让气机郁滞，就像把门关上，你能听到外面多姿多彩的鸟语虫鸣吗？ 所以人们不是需要治耳鸣的药物，医耳闭的汤方，而是要懂得过一种，少生气少着急，少燥火的生活。 然后小指月在小笔记本中记道： 《医林改错》:通气散疏肝理气，治肝郁气滞，耳聋不闻雷声。 柴胡、香附、川芎三味研末。
胁痛用柴胡 小指月开始复习那些常用的引药歌诀，他一边摇着头，一边说，头痛用川芎，壁痛用桂枝，胁痛用柴胡，胃痛用元胡，腹痛小茴香，腰痛用杜仲，膝痛用牛膝...... 药非引使不至病所，兵非向导不达贼境。 每一味药都有它独到的作用范围，所以熟悉药物在人体如何行走，对于一个医家来说是非常重要的。 又有一个抑郁的女孩自，两边腋下胀痛，连饭都吃不下，她母亲陪她过来看病。 老先生问，怎么回事呢？ 这小女孩默不作声，神情呆滞，不想回答。 这母亲说，我女儿前段日子跟她男朋友分手了，到现在整天关在屋里，哪都不去，叫她吃饭不想吃，一直都在瘦，我们看了都揪心。 老先生笑笑说，你知道为什么我这茅舍里面不养花吗？ 这女孩子有点不解，怎么老先生不问病，问花呢？ 接着老先生自问自答说，房子里的花长不大，没有阳光没有风，没有蝴蝶没有蜜蜂。 我以前在茅舍里面养了几盆最漂亮的玫瑰，发现都凋谢得快，我一把它们移到茅舍外面去，开得比什么都灿烂，在茅舍里面，花再香，蝴蝶蜜蜂都不肯进来，在茅舍外面阳光下，最平常的花朵都有成群的蜜蜂蝴蝶上来观赏。 这娃子听后若有所动，老先生说，你不走出去，没有人会理你，你走出去，整个世界都看好你。 这女孩子听了后，微微一笑，好像想通了些什么，老先生知道时机已成熟，说道，错过了蝴蝶，你还有蜜蜂，人生总不能因为一个绊脚石，就不往前走，踩过去，阳光大道正迎接着你。 这女孩子听了后，舒心地笑了说，爷爷，我知道怎么办了。 老先生听了点了点头说，指月，柴胡疏肝散。 小指月随口将柴胡疏肝散方歌背了下来： 柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附。 疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。 这样边背边写，一首疏肝行气解郁的方子就出来了。 这母亲看了闷闷不乐的女儿，居然舒心地笑了一下，就像沉寂的死水，居然泛起了阵阵波澜，富有点生机了。 她知道来竹篱茅舍来对了，果然这胸肋胀满，不爱吃饭的抑郁证，三剂柴胡疏肝散下去，又还她一个爱说爱笑的女儿。 小指月就说，爷爷，这柴胡疏肝散解郁，为什么她吃后胃口也打开啊？ 老先生笑笑说，柴胡能于顽土中疏理滞气，如同板结土壤里头，种上树木后，土就变得疏松有生机。 小指月点点头，难怪爷爷用解郁方可以恢复脾胃健运功能，然后小指月就在小笔记本中写道： 《证治准纪》引《医学统旨》柴胡疏肝散。 柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、陈皮、川芎、香附。 疏肝行气，活血止痛。凡肝气郁滞证皆可用之。如胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦者。
肛门脱垂与柴胡升提清气 有位老爷子七十多岁，大便完后，肛门经常要脱下来。 这该怎么办呢？ 经常还得用手把它送回去，这样久而久之，让老爷子都觉得很不耐烦。 他就到处找医生，很多医生都摇头说，药不能治衰老病，人老了不是药物能够挽回来的。 就像嫩草施肥，就会长高，但枯木你肥再好，它也很难再吐嫩。 这老爷子叹叹气说，难不成我这脱肛要脱到肠子都流出来不可。 于是他敲开了竹篱茅舍的门。 老先生把完脉后也摇了摇头，这老爷子早就料到什么结果了，所以说我这病很难治吗？ 老先生说，难易相成，找不到药时，竹篱茅舍你都开不了，找到药时，钢筋铁门，一个小娃子都可以打开。 这老爷子听了后，眼睛都露出点光芒，听这话，他有了点信心，照这样说这病还是有得一治的。 老先生说，老年人体虚气弱，饮食很重要。 这老爷子点了点头说，我也知道，所以什么最有营养，我都买来吃，我从不吝啬吃的，而且家里从不缺乏营养品保健品。 老先生笑笑说，那你这样吃管不管用啊？ 那老爷子摇了摇头说，管用的话，我就不用来这里了。 老先生又笑了笑说，既然不管用，那你为什么还那样吃呢？ 这老爷子听后一愣，倒没想过这问题。 老先生说，你这病应该重新树立一下饮食观。 这老爷子说，饮食观？我倒从没想过。 老先生说，吃素！ 老爷子说，这样会不会营养不够？ 老先生又说，而且只能吃到七分饱！ 老爷子更是疑惑地问，七分饱，不就是更饿更没有力气？ 老先生笑笑说，你是想听我说的话去治病，还是听你的自己的想法，保持老样子呢？ 这老爷子听后说，我来这里当然要听你说的，把病治好啊！ 老先生又说，那就行，我交代你的两点都知道吧？ 这老爷子不是个傻瓜，便说，不就是吃素跟吃七分饱。 老先生说，指月，脉势下陷，中气不足，肛门脱垂怎么办？ 这时指月说，用补中益气汤，补气升阳，使气往上提，肛门往内缩。 然后一张补中益气汤的单子就开出来了，这老爷子久病识医，便摇了摇头说，大夫啊，这汤方我吃了没效果，每个医生都给我开过，这里头的几味药我都能背了，黄芪、党参、甘草、柴胡...... 这几味药老爷子真的顺口背出来，看来他所言非虚。 老先生看后笑笑说，指月再加一味枳壳30克。 小指月一愣说，爷爷，这肛门都往下垂脱了，脉势都还没有起来，怎么用这枳壳下气呢？这样会更没气的。 老先生笑笑说，欲升先降，下的是浊气，升的是清气，下的是肠道的滞气，升的是脏腑的元气。 小指月听后，若有所悟，这时老先生便在补中益气汤的第一味黄芪那里，用上了一百二十克，然后对老爷子说，这样大剂量的黄芪你吃过没有，这老爷子摇了摇头说，医生最多给我开过五六十克的黄芪，我从来没吃过超过有一百克的。 小指月也一愣说，爷爷，怎么大剂量，那可要一大包啊！ 老先生笑笑说，欲起千钧之石，必用千钧之力，中药不传之秘在于剂量。 这老爷子听老先生说得振振有词，想起来可能这老先生见多识广，说不定还真是这样。 看看那升降机，如果电力不够，那你也升降不起来，还得量变才能质变。 你用三十斤的力，想提起五十斤的包，你用十次你也提不起，你用五十斤的力，一次就把包提起来了。 果然这老爷子吃了七剂药后，大便顺畅，肛门不再脱出，他高兴得不得了，以前老要用手把肛门送回去的，居然省了这个烦恼，而且人吃了特别有劲，吃饭也香，大便也畅，人生真是没有病痛最快活啊！ 小指月不解地问，爷爷我看你为何只用5克的柴胡，黄芪用到克那么大剂量，才配5克的柴胡，老先生点点头说，指月，医家必须要细心，却是你看到这方子的不同之处。 柴胡用于解表退热的小柴胡汤里头，一般都要用到15克、20克，甚至更大剂量。 而用于疏肝解郁的逍遥散里头只用到8到10克就足矣。 如果用到升提清气元气的补中益气汤里头3到5克就恰到好处。 小指月听后点了点头，原来这里头还有剂量之秘，小剂量的柴胡升提气机，中剂量的疏肝解郁，大剂量的解表退热。 不知道的话，都佷容易弄反了，所以即使知道名方，也用不出名方的效果。 然后小指月在小笔记本上记道： 中医不传之秘在于剂量，传方传药不传剂量等于没传。 陈士铎曰：或疑柴胡用之于补中益气汤，实能提气，何以舍补中益气汤用之，即不见有功，意者气得补而自升，无藉于柴胡耶?曰：柴胡提气，必须于补气之药提之，始易见功，舍补气之药，实难奏效。盖升提之力，得补更大，非柴胡之不提气也。 或疑柴胡用之补中益气汤中，为千古补气方之冠，然吾以为柴胡不过用之升提气之下陷耳，胡足奇。此真不知补中益气汤之妙也。补中益气汤之妙，全在用柴胡，不可与升麻并论也。盖气虚下陷，未有不气郁者也。 惟郁故其气不扬，气不扬，而气乃下陷，徒用参、归、芪、术以补气，而气郁何以舒发乎。即有升麻以提之，而脾胃之所，又因肝气之郁来克，何能升哉。得柴胡同用舒肝，而肝不克土，则土气易于升腾。方中又有甘草、陈皮，以调和于胸膈之间，则补更有力，所以奏功如神也。是柴胡实有奇功，而非提气之下陷一语可了。使柴胡止提气之下陷，何风药不可提气，而东垣先生必用柴胡，以佐升麻之不及耶。夫东垣先生一生学问，全在此方，为后世首推，盖不知几经踌度精思，而后得之也，岂漫然哉。
24、升麻
麻疹与升麻 每年春夏之交，都会有一些孩子换上麻疹，如果及时治好，一般一辈子都很少再患麻疹。 一次得病，就获得终身免疫，如果治不好，或者没来得及及时救治，就可能有生命之危。 这段日子，天气非常沉闷，爷爷便提前跟小指月说，升麻还够不够啊？ 指月说，放心吧爷爷，上次我们特别在秋天挖了很多，到现在还放在阁楼上面的药袋子里。 爷爷说，可以把它们放下来了，最近应该会用得很多。 然后小指月当当就上阁楼去了，在竹篱茅舍药物的待遇总是最高的，为什么这样说呢？ 因为最干爽的阁楼，就是放药的最好地方。 爷爷从小指月很小时就一直教小指月要爱护药草，如同自己的朋友。 小指月问，为什么呢？ 老爷爷笑笑说，君使臣如手足，则臣视君如腹胸，君视臣如草芥，则臣视君如仇寇。 你只有爱护药草如自己兄弟手足，那么你才能够充分得到天地药草的帮助，才能够把它们最神奇的功用发挥出来。 所以小指月在爷爷的教导下一直非常爱护药草，如果天气潮湿，这些药草要搬上阁楼通风透气之处，不然佷容易发霉。 爷爷跟小指月说，发霉的药切不可用。 小指月跟爷爷说，为什么有些虫蠹的药你都用呢？ 爷爷笑笑说，你看豆子有些地方被虫蠹了，你拿在太阳底下一晒，这豆子还可以吃，药也是一样，蛀药不蛀性，但发霉就不同，整个药性都变了。
这时外面有个大妈抱着她的一个三四岁的娃子进来，这娃子用布包住了头，这是怎么回事呢？ 老先生看了后说，指月啊，你先在那边窗下看吧，这病人你就不要靠近了。 小指月有点不解，但见爷爷这么庄重地说，也不敢多问。 爷爷说，这娃子出这红疹子多久？ 大妈说，昨天才刚刚出，所以我赶紧抱过来。 老先生点点头说，还好是来得及时，发麻不及时治，问题就大。 这大妈又说，这娃子怎么老是咳嗽，想要喝水，身体也有些发烧？ 老先生摸了摸这娃子的头，点了点头，说，这是疹毒初起。 然后又看了他舌头，娃子不肯把嘴巴张开，老先生就用主板把他撬开来，趁着他哭的时候，便用不到一秒的时间扫过他的舌头，果然舌红跟脉象浮数是相应的，果然疹毒在表，当发不能发。 然后老先生便说，指月啊，你去把配好的升麻葛根汤哪几包来，然后顺便在家里熏雄黄艾条。 小指月把药包丢过来，老先生交给这大妈说，赶紧拿回去熬汤给这娃子喝，等这疹子像汗一样出来后，身体就顺了，这大妈点了点头，千恩万谢。 老先生说，不要那么客气，你吃这药，可能这疹子会出得更多，但不用怕，几天后疹子就会退去。 这大妈拜谢而去。 果然一周后，这大妈到外面耕地时，路过竹篱茅舍才上来道谢说，吃了这药娃子出了不少疹子，疹子一出来，就不闹了，过几天就好了，我也遵循老先生说的，这十天都给娃子吃素，绝对没有沾半点鱼腥肉蛋。 小指月第一次看到麻疹，真的有点鸡皮疙瘩都起来。 他第一次听到要这么严格遵守清淡素食的规定，爷爷除了对付特别的一些癌症肿瘤，要病人严格素食外，一般的疾病都只是要病人少吃荤多吃素，最多也就晚上叫病人吃素，想不到这个麻疹，爷爷不单不让吃肉，连油都不让放，纯是喝些清粥。 小指月有些不解地问为何？ 老爷爷笑笑说，指月你不知道这麻毒的厉害，如果麻毒不能顺着肌表出来，它逆回脏腑，随时患儿都有生命之危。 所以在生病时饮食应该相当清素，这样好让疹毒无阻滞无障碍地排出体外，你稍微吃些油腻黏滑肉蛋之品，汗水都出不透，黏黏的，这疹毒怎么能很好地透发出来呢？ 这小指月点了点头道，爷爷，原来还有这层考虑啊，难怪别人说爷爷用普通的方子都有效，不是因为方子高明，而是爷爷非常懂得饮食方面的禁忌，还有养生方面的要求，特别是这个麻疹的娃子，爷爷再三交代，要在房子里面好好呆着，不要吹到风。 老先生又说，指月对于这类急性的传染病，医者要如临大敌，如履薄冰，对于平常的小病，也不能掉以轻心。 小指月听后，大受感触，他不知道为何爷爷叫他跑到窗口下，爷爷却自己看病，这是为什么？ 爷爷说，你这年纪最容易染上疹毒，我是不怕的，其实你也不怕，因为只有肺胃有积热，这外来的麻毒很快就进来，你如果肺胃没有积热，平时饮食清淡，没有那炸药，导火线怎么导也引不爆啊！ 小指月点点头说，难怪爷爷这几天又煲上金银花茶让我喝，就是不让身体肺胃积热，这样一些风热毒邪就作乱不起来。 随后小指月在小笔记本中写道： 升麻葛根汤，出自《太平惠民和剂局方》，由升麻、葛根、芍药、甘草，四味药组成，专门解肌透疹，是治疗麻疹初起，或发而不透，或未发的基础方，但见舌红脉浮数，皆可用之。 疹为阳明热毒，向太阴肌表透发的过程，中医是遵循其在皮者，汗而发之的道理，用升麻、葛根来直接提阳明毒疹外达，芍药、甘草调气和血解毒。 麻疹一要忌食鱼腥蛋奶。 二要慎风邪。
撤薪加水开盖与清胃散 有个大汉，拖着腮帮子，皱着眉头，敲开了竹篱茅舍的门。 他痛得大气都不敢喘，老先生问他，怎么样呢？ 这大汉说，大夫，我牙真的很痛。 老先生问，痛得多久了呢？ 大汉说，三天。 小指月叫这大汉张开嘴巴来看，这大汉痛得嘴巴都有点张不开了。 右边的牙龈肉，既红又肿，肿到外面腮帮子看起来都偏大。 老先生说，暴痛属什么呢？ 小指月说，暴痛属实，久痛隐痛属虚。 老先生说，再看看脉象。 小指月看了后说，脉数，脉证相符，是阳明胃热。 老先生又问，何以见得是阳明胃热？ 小指月说，足阳明胃经，循鼻子到上齿，手阳明大肠经从腮帮子入下齿，所以牙龈肉乃阳明经所主，阳明胃肠又主肌肉，所以肌肉肿毒，总离不开阳明积热，这牙龈肿痛是胃肠积热循经上攻所致。 老先生听后点了点头说，那就用清胃散吧！ 小指月边背方歌边写： 清胃散用升麻连，当归生地牡丹全。 或加石膏清胃热，专治牙痛与牙宣。 老先生说，把石膏也加进去，清阳明胃热更强。 两剂药下去，这壮汉又恢复了生龙活虎。 小指月觉得这人生真是太奇怪了，病的时候，好像一阵风都能吹倒他，痛得没完没了，万世都干不了。好的时候，谈笑风声，又龙精虎猛。 一个小小病痛居然能让一个壮汉屈服，而一个小小的药方居然又能够让这病痛云消烟散。 小指月又说，爷爷为什么阳明积热不纯用泻火，还要加点升麻呢？ 老先生笑笑说，升麻本身能清热解毒，它又可以升散透发，宣透郁遏伏火，所以高处之火热可以用升麻火郁发之。 清胃散里头，黄连得升麻，泻火不凉遏，升麻得黄连，散火而不升焰。 小指月听后点了点，原来这升降相配，就是既要釜底抽薪，清热的解读，也要锅内开盖，透发热气啊！ 老先生笑笑，默许地点了点头。 小指月在小笔记本中记道： 治牙龈的一包肿痛，看起来又红又热，用这清胃散富含三大理法，开盖加水跟撤火。 这牙部肿热，就像烧红了的滚水一样，牙龈肉虽然在上面，而热却是从下面阳明胃肠经蒸上来的。 所以要让这锅水迅速凉下来。 第一通过黄连、石膏直接清胃肠积热，就像清里釜底的薪火一样。 第二用生地、当归、丹皮来增液凉血，就像往锅中加水一样，加点凉水下去，沸腾之势就减轻了。 第三你想要水凉得快点，一定要把锅盖打开，不然越焖越热，这时通过升麻，直接揭开阳明锅盖，这样盖子打开，热势就能透发出来。 所以三管齐下，锅中的水由沸腾之势，佷容易就转为清凉。 而人体鼎沸疼痛难耐的牙火，也很快好过来。 所以清胃散，不仅用于治疗牙周炎，胃火牙痛，一切咽喉肿痛，口舌生疮，三叉神经痛，只要是胃火上攻，脉数口干或口臭者，皆可用之。
大剂量升麻解百毒 有个大学生，因为一次春游，跟大伙儿一起烧烤，他本来就很少吃烧烤的，那天大家非常兴奋，而且玩得非常尽兴，本身就有点劳累汗多口渴，身体因为大量出汗，就像干柴一样。 这时大家居然到烧烤场里头，围炉烧烤，一个鸡腿一个鸡腿地吃，看起来很尽兴，很快意，殊不知一边回来一边咽喉就开始沙哑，他以为没什么，就有点咽炎，想不到一回到家，居然说不出话。 第二天早上痛得连粥都喝不下，赶紧请假。 他父母是个中医爱好者，所以第一时间就敲开了竹篱茅舍的门。 小指月一用电筒照，发现这扁桃体重得非常厉害，食物吞下去都有些困难，而且还有点化脓了。 这么厉害的扁桃体发炎，他还是第一次见，而且现在病人还有些发烧，看起来有点难搞。 这可不是用平常治扁桃体的药物能够搞的定。 这大学生用手也指着他的牙齿，原来牙齿周围也红肿。 老先生说，指月你看到什么？ 小指月说，我看到上焦心肺热毒亢盛，因为他双寸脉数大。 老先生又说，还有呢？ 小指月说，舌红少苔，阴伤得厉害。 除了肺中毒热，还有一派阴液耗伤，如果阴液不是耗伤得那么厉害，这毒火不会如燎原之势，因为自身之阴津能够济自身之火热，身体是可以自救的，自己救济不了自己，说明体内阴液，确实亏耗得厉害。 老先生点点头说，没错，站在阴阳的角度来看病，这个病就显得不太复杂了，这是个典型的阴伤阳亢的表现。 所以你仔细地摸他的脉，虽然上焦浮数，但沉取还是比较细的。 小指月说，我明白了，滋阴降火，清降上焦。 老先生点了点头，那就用养阴清肺汤吧！ 小指月说，这不是治疗白喉的特效方吗？ 老先生说，但见阴虚火热，不论白喉，扁桃体发炎或牙肿，皆可用之。 然后老先生在方子里头还特别加了一味升麻30克。 小指月更不解了说，爷爷，这升麻如果火郁发之，应该用小剂量3、5克，怎么爷爷用大剂量30克，是不是写错了。 老先生笑笑说，小剂量升麻是升举阳气，或透发郁火，但大剂量的升麻，却可以直接清热解毒，可以作为一味力专效宏的解百毒药使用。 这时小指月点了点头说，原来如此，《神农本草经》曰，升麻主解百毒，辟温疾障邪。 老先生又点头说，这解百毒，辟温疾障邪，用的必是大剂量，小剂量如同杯水车薪解不了，大剂量可以直接败毒下行，这正是升麻不同凡响之处。 果然这三剂药下去，第一剂，高烧退，第二剂，咽喉肿痛消，第三剂吃东西没哟苏障碍。 从此这大学生就不敢再劳累的时候，吃煎炸烧烤。 为什么现在那么多咽炎扁桃体发炎的患者，大家都是疲劳或熬夜以后，又吃了煎炸烧烤之物，所以火很快就点起来，你如果休息睡眠好，体内津液充足，吃点煎炸烧烤没什么，可如果最近经常疲劳汗出，熬夜劳倦，那就要多喝些稀粥来养身体的津液，不然身体很快就被榨干耗尽。 所以说不是煎炸烧烤，引爆你身体的火毒，煎炸烧烤只是导火线，你身体如果没有炸药，这导火线是引不爆的，如果没有津伤液亏在前，这火怎么也很烧成燎原之势。 所以大家到外面旅游旅行，或者出差，不要贪一时口快，就专挑那些特色食，又香又脆的东西来吃，这样吃得咽喉火毒上扰，肿痛难受，反而得不偿失，乐极生苦。 这时小指月在小笔记本中记道： 《仁斋直指方》曰，喉痹作痛，升麻一味煎汤，治胃热齿。 《肘后方》曰，升麻用于卒毒肿起。 大剂量地运用升麻，可以把它清热解毒的力量发挥到极致，可以解百毒，在一些病毒性肝炎里头，只要是热毒亢盛的，都可以用这一个经验。
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