专家锦囊中信惠州医院功能科主任超声

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，又称“胆囊隆起性病变”，一般是做B超时发现的胆囊内非结石性异常回声。只偶而感觉上腹部不适，一般也不引起注意。临床上所指的胆囊息肉包括有由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分。良性胆囊息肉分为良性肿瘤性息肉和假瘤性息肉两大类，其中良性肿瘤性息肉可来源于上皮组织（腺瘤）和支持组织（血管瘤、脂肪瘤等），是真正从胆囊壁上长出的一块“肉”，均属于良性肿瘤，但在一定条件下有恶变成癌的可能，需要引起高度重视。在B超的描述上通常会有该息肉的基底是宽还是窄，是否有血液供应。那些有血供的息肉多为乳头状瘤或腺瘤，如果息肉有蒂，就象个带把的樱桃可以在胆囊内摆来摆去，如果是宽基底的，象小馒头一样牢牢地附着在胆囊壁上，则应警惕是否为恶性。此外，如果息肉的直径超过1cm，其恶变的可能性也大大增加。而假瘤性息肉则包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌瘤病、组织异位性息肉等，临床上比较少见，也属于良性病变，一般会有右上腹部的钝痛。胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，假瘤性息肉如胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤则不会发生癌变。

在临床上，一般可根据胆囊息肉的性质：将其分为以下几种类型：

(一)胆固醇息肉：此种类型的息肉最为多见，但它却不是真正的息肉．而是胆汁中胆固醇的结晶集结在一起所形成的桑葚状改变，其直径大小多为1厘米以下。

(二)增生性息肉：此种类型的息肉仅次于胆固醇息肉，多见于中年妇女，60%的患者会伴有胆囊结石。它是胆囊的一种增生性改变．其直径大小多为0.2—0.5厘米。

(三)炎症性息肉：此种类型的息肉是在慢性胆囊炎或胆结石的基础上形成的．其直径大小多为1厘米以下。

(四)腺瘤性息肉：此种类型的息肉属于真性息肉，可合并慢性胆囊炎和胆结石．多见于老年人，其直径大小多为0.2—2厘米。在临床上，腺瘤性息肉可发生出血、坏死性改变，有的甚至还会演变为乳头状腺癌。

(五)淋巴性息肉：此种类型的息肉比较少见，多有淋巴组织增生的改变，其直径大小多为0.1—0.3厘米。

胆息肉40%的患者均无明显症状，其隐散性较强，不被人们发现，只有在B超体检时才发现，并向右肩及右后背部放射，常有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状，极少数患者有发热、黄疸，主要体征为右上腹区压痛，较明显，对人体影响主要表现在消化系统异常，肝功能异常，并有8-15%患者癌变。

有了上面的基本知识，您是否心里有数了?如果再看到“胆囊息肉”的报告，您可以掌握这样几个原则：

1、如果经常有右上腹部不适、钝痛，又没有反酸、哎气等胃病表现，说明胆囊息肉已引起症状，应该考虑手术治疗。

2、如果没有任何不适感，并且息肉小于1cm，可以每隔半年复查一次B超，同时可口服一些消炎利胆的药。

3、如果B超描述息肉为单发、宽基底的，则应考虑手术切除。

4、只要息肉大于1cm，均应手术治疗，因为这样的息肉恶变机会大大增加。看到这里您是否有些紧张?

四条原则三条需要手术，别担心，实际上第二种情况还是临床最多见的。