主持人：收音机前的亲爱的听众朋友们，大家上午好，今天有幸请医院普外二科刘玉林主任来到我们直播间，和大家互动讲解有关胆囊疾病的防治等方面的知识。
随着社会的发展和人们生活水平的提高，我国人均寿命有了大幅度的提高，随着人口老龄化现象的逐渐凸显，胆囊疾病的发病率也呈逐渐上升的趋势，下面请刘玉林主任为您逐一解析：
一、主持人：请问刘主任，常见的胆囊疾病有哪些？能给大家讲一下吗?
刘玉林：胆囊疾病实际上包括一大类疾病，常见的如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等多种，而胆囊疾患又经常与胆管结石、胆道感染并存，胆囊结石与胆囊炎症可能互为因果，具体发病机制复杂。
二、主持人：请问刘主任，急性胆囊炎是怎么引起来的，常见的症状有哪些？
刘玉林：急性胆囊炎的主要病因是因为胆汁滞留和细菌感染所致，约95%以上的病人有胆囊结石，称为结石性胆囊炎，还有5%的病人无胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。一般说来，大多数的急性胆囊炎患者都有胆囊功能失调、胆汁瘀滞情况，大多数患者都是因为先有胆囊胆汁成分发生改变后形成结石，之后又因结石的存在导致胆汁的瘀滞和继发感染，部分患者形成胆囊结石过程可能不被自己觉察，仅在查体时偶然发现患了胆囊结石，平时无任何症状，约有20%的胆囊结石患者可以终生无症状。有的患者在胆囊结石发生嵌顿后突发胆绞痛才知道自己患上了胆囊结石。胆囊结石的存在可导致胆囊内胆汁瘀滞和继发细菌感染，而胆汁瘀滞和感染又会促进结石的形成，在我们身体抵抗力下降的时候，胆囊结石的患者就容易发生急性胆囊炎。急性胆囊炎随病变程度的不同，其临床表现也不一样，主要表现为程度不同的右上腹疼痛，可能会出现畏寒、发热等感染中毒症状，以及伴有恶心、呕吐等消化道症状。
三、主持人：急性胆囊炎怎么诊断呢？
刘玉林：急性胆囊炎的诊断主要是根据病史及辅助检查。如典型的病例在病史中会出现突发性右上腹疼痛，伴有右肩部放射痛，右上腹有腹壁触痛及腹肌紧张，少数患者还可伴有黄疸，血常规检查可见白细胞也增加，影像学检查如B超、CT对诊断具有重要意义，一般诊断不难。
四、主持人：请问刘主任,发生了胆囊炎，该怎么处理?
刘玉林：急性单纯性胆囊炎大多数可经保守治疗治愈，一般不致引起并发症，但有部分病人因未治或未及时治疗而演变为慢性胆囊炎，或出现胆囊蓄脓、胆囊坏死穿孔、门静脉炎、败血症等严重并发症。有关急性胆囊炎的治疗，至今尚无统一认识，外科医师之间往往对患者究竟应采取非手术疗法还是手术疗法存在不同的看法。对需要手术的病人，外科医师对手术时机和术式的选择也有不同意见。一般说来，目前多主张对急性胆囊炎患者采取非手术疗法，多数病例症状都能缓解。对需要手术的病人，需要针对病因，选择合适时机切除进行手术治疗，例如行胆囊切除术，行腹腔镜胆囊切除或经典的开腹胆囊切除术。如果合并胆囊结石，经检查胆囊功能良好，在炎症控制良好的情况下，也可经胆道镜行保胆取石手术。医院腹腔镜胆囊切除术已经都开展10多年了，保胆取石也开展了数例，总体治疗效果良好。
五、主持人：现在非手术治疗胆囊炎有什么好的方法?
刘玉林：急性胆囊炎患者在发病后要及时就诊，非手术治疗主要包括镇痛、解痉、抗菌等措施。患者应卧床休息，禁饮食或仅吃流食，如有腹胀则需要行胃肠减压治疗，在禁食期间要注意保持水和电解质平衡，给予静脉营养维持机体所需能量，对于镇痛，一般情况下单用解痉药物就可奏效。
六、主持人：在什么情况下胆囊炎要手术治疗?
刘玉林：1.初次发作的急性胆囊炎，在非手术治疗过程中效果不佳，如胆囊逐渐肿大，腹部触痛和腹肌强直显著增剧，体温升高，脉搏加快，白细胞明显增多时，应及时手术治疗，以免出现胆囊坏死或穿孔等严重并发症。
2.曾经用非手术疗法“治愈”后又反复发作的病例，此时急性胆囊炎已经转为慢性，胆囊壁增厚，胆囊周围组织粘连，不仅其胆囊功能可能已经丧失，而且因胆汁滞留而经常继发感染，或者已经并发了胆管结石、胆道感染或慢性胰腺炎等其他病变，用一般非手术治疗多数不能奏效，应改用手术治疗。
3.病人就诊时已发病多日，或者局部体征严重，或者一般情况差，伴有高热、黄疸、肝脏肿大、脉搏细速，有胆道上行感染征象者，应及时手术治疗。
七、主持人：胆囊疾病应该怎样预防，胆囊手术后要注意哪些?
刘玉林：1.注意饮食习惯，忌食高胆固醇、高脂食物。
2.遵医嘱坚持按时服用利胆药物。
3.生活起居要有规律，不要过度劳累，心情要舒畅。
4.住院患者出院后6个月、12个月返院复查各1次，以后每年复查1次。
5.凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，医院就诊，以免延误病情。
八、主持人：做胆囊检查时要注意哪些事项?
刘玉林：做胆囊检查一般行腹部彩超检查就可以了，检查时间最好选择在早晨，要空腹，不能饮水、进食。
专家简介
刘玉林，医院普外二科主任，副主任医师，毕业于潍坊医学院临床医学专业，从事普外科临床工作27年。擅长治疗多种普科常见病、多发病。对疑难、急危重症病人的抢救有丰富的临床经验。曾到青岛大学医学院、医院进修学习，担任临沂市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，滨州医学院外科学讲师。在国内核心期刊上发表论文5篇。
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