提起胆囊，您是否会想到越王勾践卧薪尝胆的故事？那种口尝苦胆的滋味，几人能体会？胆囊与肝相依相偎，真正是“肝胆相照”！虽然胆囊栖身于肝脏的羽翼下，但也容易患病遭殃，发生各种疾病，比如胆囊炎、胆囊息肉、胆结石等，都是“谋害”胆囊健康的“杀手”，如何对付这些“杀手”？今且看中医高手如何与胆囊息肉过招！
田某，男，46岁。
右上腹胀痛，时好时坏10年。
病人10年前因家庭琐事郁闷寡欢，后来又因饮食不洁，引起右上腹胀满疼痛，此后每因情绪不佳或过食肥甘厚味而诱发，善太息。医院B超确诊为慢性胆囊炎，经常口服消炎利胆片，效果不甚明显，去年复查B超，发现3个胆囊息肉，最大的0.6cm×0.8cm，当时医生建议他手术治疗，病人拒绝，遂求中药治疗。
刻诊：神清，面色晦暗，右上腹胆区有压痛，病人身困，饮食厌油腻，自觉右上腹胀满不适，二便正常，舌红苔稍黄腻，脉弦略涩。
诊断：胁痛（湿热痰瘀内阻，胆络气血不通），慢性胆囊炎，胆囊息肉。
方药：柴胡10g，黄芩10g，青皮10g，厚朴10g，金钱草30g，蒲公英60g，栀子30g，土鳖虫15g，白僵蚕15g，半夏20g，鳖甲30g，乌梅20g，鸡内金30g，黄芪50g。
方中柴胡、青皮、厚朴疏肝解郁理气；土鳖虫活血；金钱草、蒲公英、黄芩、栀子清热利湿解毒；白僵蚕、半夏化痰散结；鳖甲软坚散结，又能防利湿伤阴；乌梅利胆消胬肉，此为治息肉要药；鸡内金消积滞；黄芪对慢性病的痊愈起促进作用，又能防行气药伤正气。久病多痰瘀，慢性胆囊炎的胆壁增厚及息肉我都是按痰瘀论治。
药后3天，症状明显好转，10日症状消失，减半蒲公英、栀子剂量，加白术15g，
又巩固治疗半月。
后来病人回医院进行复查，胆囊息肉由原来的3个，变为1个，最大的由0.6cm×0.8cm缩小到0.1cm×0.2cm，几乎看不到了，当初建议他手术的医生甚为吃惊，连呼：怎么可能？！
胆囊息肉分很多种，如炎性息肉、胆固醇息肉、腺瘤性息肉等。其中腺瘤性息肉有恶变可能。所以对于息肉较大（超过1cm），或增长速度较快的，要详细检查并确立治疗方案，或采取手术治疗。至于需要保守治疗的病人，应定期检查，以观察其形态变化及增长速度。炎性息肉、胆固醇息肉等相对较易治疗，容易获效。在选药时，当以虫药优先。取其搜剔之性，峻猛之力，否则实难见效。乌梅为治息肉要药，治疗此病，更不可少。用药剂量需慎重掌握，要根据病人的病情，体质而定。因为此病疗程较长，尽量避免治疗过程中出现不良反应。此病总的治疗思路应该围绕疏肝利胆、化痰祛瘀、软坚散结、化积消胬等法为主。根据病人的不同病因病机，施以最恰当的方药来对症治疗。
新媒体编辑：王丹
版权声明本文选自《高手过招——中医临床实战录》（中国中医药出版社出版，余浩主编）一书，最终解释权归原作者所有。
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