55岁，女性，发作性上腹痛2月，加重10小时。
2年前因胆囊结石、胆总管结石行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术，手术顺利，术后恢复良好。2月前无明显诱因出现右上腹部胀痛不适，向背部放散，无寒战、发热，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无黄疸、腹泻等不适。10小时前，无明显诱因出现右上腹部胀痛不适，呈持续样，向背部放散，伴恶心、呕吐胃内容物，吐后症状无缓解，伴寒战、多汗，给予抗炎、对症治疗，效果欠佳。
体温36.3℃，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压/80mmHg
腹部平坦，腹式呼吸存在。未见局限隆起、肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。腹软，剑突下及右上腹压痛（+），无肌紧张，未扪及包块。肝脾肋下未及，Murphy征阳性。肝区无叩痛。腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，液波震颤阴性。肠鸣音正常，约4次/分钟，未闻及气过水声及高调肠鸣。
腹部超声：未提示胆总管结石
MRCP：可见胆总管结石，胆管系统略呈“枯枝”样。
生化检查：
血常规：
肝功：
肿瘤系列：
行ERCP诊治：
插管造影见胆总管结石：
EST术：十二指肠乳头上方可见1小憩室
网篮取出结石：
球囊清理胆道：
治疗结束。因肝内胆管结石，嘱定期复查。
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