整理：周麟医院
校审：许绍医院
病例简报简单病史:患者，女，45岁，子宫颈术后，有继发性糖尿病病史，乏力、纳差，腹腔积液入院。
查体:体温36、2℃，脉搏80次/分，血压11O/60mmHg，神志清，精神软，未及浅表淋巴结肿大。
讨论记录其他检查：
B超检查示子宫已切除，未显示，脾脏已切除，胰腺部分切除，右肝占位胰体，尾区占位胆囊壁偏厚腹腔积液。
磁共提示胰体尾部MT侵入左肾上极，胃大弯侧及壁层腹膜多发低密度结节，种植转移考虑，小网膜囊多枚肿大淋巴结，右肝占位，相应外侧胆囊稍扩张，转移考虑。
总结：
患者11月前在外院明确诊断为宫颈恶性肿瘤，术后病理报告示:低分化小细胞神经内分泌癌。放化疗期间，胰腺实质性占位并手术。抗肿瘤放化疗治疗效果差。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其中宫颈小细胞癌是一种罕见的具有极强侵袭力的神经内分泌肿瘤，恶性程度高，早期即可发生浸润转移，预后极差，形态上应与恶性淋巴瘤相鉴别。
小细胞癌与淋巴瘤的鉴别:1.单个细胞两者很相似，但典型小细胞癌高核浆比，胞浆量较少，核染色质比淋巴瘤细胞还要厚实，致密，细胞圆形，三角形，梭形。2.细胞排列方式很不一样，小细胞癌多菊花团，站队样，砌墙样，堆积易见，裸核很多，常堆积分布。3.肿瘤标记物方面，小细胞癌nse明显增高。茹老师分析到位，赞同。
光镜：小细胞癌瘤细胞的形态一般较均一，其特征是癌细胞较小，约为淋巴细胞的2倍，多呈淋巴细胞样或燕麦细胞形，核位于中央。高倍镜下，核常带棱角，染色质细而弥散呈粉尘状，核仁不清，核分裂象多见。
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