出现上腹部剧烈疼痛或隐痛、恶心、嗳气、反酸、腹胀等消化系统症状，进食后症状加重……你以为这是胃病，所以喝杯热水，自己吃点药就没事了？你知道吗，胆囊结石和胆囊炎都有可能有导致症状发生，如果不及时治疗，甚至会危及生命！
采访专家
医院胆石病科副主任医师王维东
慢性胆囊炎易与胃病混淆
如果你在聚餐时，吃了大量油腻、高脂食物，喝了几杯酒，会出现右上腹胀痛或阵发性剧烈绞痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状，抽血检查会发现白细胞增高，B超检查可以发现胆囊肿大，这通常是急性胆囊炎的典型症状。
医院胆石病科副主任医师王维东提醒大家，其实大部分胆囊炎是慢性的，一般疼痛不太明显，但平时可能经常有右上腹不舒服，如隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，和胃病的症状很相似，需要通过B超检查来鉴别。
非结石性胆囊炎也可以很凶险
大部分的胆囊炎是由胆结石引起的，但在临床中，还有一部分胆囊炎症状同样是中右上腹绞痛、压痛，B超检查后显示胆囊水肿明显，但里面却没有结石。
这种非结石性胆囊炎多见于胃手术患者（神经损伤导致胆囊收缩不好）、长期肠外营养患者（胆囊功能发生改变）和胆囊腺肌症患者（胆囊壁增生，导致胆汁流通不畅），而且多为急性发作，进展迅速，如果不及时处理可致胆囊坏死和穿孔，非常危险。所以出现胆囊炎的急性症状时一定要警惕，及时就医，防止意外发生。
这些是胆囊炎高发群——
?长期不吃早饭，晚上大鱼大肉、过量进食高脂肪和高胆固醇的食物；
?孕期女性或多次怀孕的女性、进行雌激素替代治疗或口服避孕药的女性
?快速减肥；
?头孢抗菌素应用时间过长
这样诊断——
除了医生通过症状、外部检查来初步诊断外，B超检查是胆囊疾病最准确和有效的检查手段。
这样治疗
根据胆囊炎的不同发病原因，应分别采取不同的治疗方法：
非结石性胆囊炎
急性发作期：进展迅速，不及时治疗容易发生坏疽穿孔，一旦诊断应立即进行手术。
慢性期：先检查评估胆囊功能，如果胆囊功能良好，可以先采取保守治疗，口服利胆药，解除诱因；如果胆囊功能已基本丧失，应尽早进行手术治疗。
胆囊炎合并胆囊结石
王主任表示，对于直径＜5mm的结石，首选药物治疗。目前常用熊去氧胆酸类药，可以降低胆汁中胆固醇含量，可帮助胆固醇过多引起的小结石溶解。服用药物4-6个月后需复查，如果药物无效，应尽快进行手术干预。
对于直径＞5mm的结石，只靠药物很难有效，建议采取手术治疗。
保胆取石逐渐被更多人接受
保胆取石术在肝胆界一直是一个有争议的话题，尚未达成共识。很多医生不提倡保胆取石的原因是认为术后胆结石的复发率会很高。但目前越来越多的证据显示，对胆囊功能良好的患者，取出结石，保留胆囊，并采取干预手段预防复发，对维持患者正常的生理功能和生活质量非常重要。
王主任表示，对于胆囊功能较好，结石数量较少且不易复发的患者则尽量进行保胆取石，如果患者结石较易复发，应积极寻找诱因，避开诱因，也可进行保胆取石手术。但如果胆囊功能不好、多为泥沙样结石或原因不明的易复发结石，还是应该进行胆囊切除。
需要提醒大家的是，做完保胆取石手术后不代表万事大吉，一定要遵医嘱调整生活习惯，医院复查，以防复发。
胆囊炎合并胆囊息肉
胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，可分为真性息肉（多为单发，长得较快，易癌变）和假性息肉（多为良性，如胆固醇息肉为胆固醇囤积而成）。如果为假性息肉，原则上应进行保胆取息肉手术；如果息肉有癌变倾向，则要进行胆囊切除。
胆囊炎合并胆囊腺肌症
胆囊腺肌增生病为一种原因不明的胆囊壁增生性疾病，可分为三种类型：
?局限型：胆囊壁局部（多为底部）发生明显增厚，常为单发。可通过微创手术切除胆囊底部，缝合后可保留胆囊功能。
?弥漫型：整个胆囊壁均有增生。需要进行胆囊切除。
?节段型：胆囊壁的一段发生增生，常造成胆囊环形狭窄，导致胆汁流通不畅。如果环状狭窄距胆管口较远，可切除这个节段，保留胆囊功能；如距离较近，则要进行胆囊切除。
术后调养要注意
对于切除胆囊的患者，如果没有并发症，饮食上没有特别禁忌，但早期应以清淡为主，并根据身体的恢复过程，逐渐增加饮食量和改变烹调方式。
而做了保胆取石手术的患者，术后一年半左右应坚持服用降低胆汁内胆固醇浓度的药物，饮食上要坚持晚上多素少油、早上吃荤的原则，逐渐养成习惯，保护胆囊功能。
医生叮咛
为了你的胆囊长久健康，务必与你的经治医生保持联系。
