脏腹膜上面分布的是自主神经；对疼痛的定位不准确；壁腹膜上分布的是体神经；对疼痛敏感而且定位精准；
当炎症波及壁腹膜时，可以出现典型的腹膜刺激征—
压痛、反跳痛、腹肌紧张
腹膜炎就是腹膜发炎了
急性化脓性腹膜炎累及整个腹膜腔
我们就叫他急性弥漫性腹膜炎
腹膜发炎，那细菌从哪里来呢？
要么腹腔脏器感染、穿孔进入腹腔（原发病灶在腹腔）
要么从其他的地方跑进来的（腹腔内没有原发灶）
根据腹膜炎细菌的来源途径不同
我们将急性腹膜炎分为两类
继发性腹膜炎和原发性腹膜炎
①继发性腹膜炎
继发性腹膜炎是最常见的类型，约占急性腹膜炎总数98%，就是继发于腹腔脏感染和穿孔，导致细菌、消化液进入腹膜腔。
比如：胃十二指肠急性穿孔、急性胆囊炎穿孔、急性阑尾炎、腹腔脏器的感染等
继发性一般为混合型感染（大肠杆菌+厌氧菌等）所以毒性强，病情严重
继发性感染最常见的是大肠杆菌，因为胃肠中间，大肠杆菌超级多
注意：
考题有混合感染首选混合感染
没有混合感染就选大肠杆菌
②原发性腹膜炎
又叫自发性腹膜炎，就是腹腔脏器没有原发灶。感染细菌是从其他地方跑过来的。
比如：肺部感染经血行途径播散到腹膜，女性生殖系统感染逆行感染腹膜
肝硬化时，肠道内细菌跑到腹膜，原发性腹膜炎的发生，主要是肺部感染肺炎链球菌血行至腹膜，婴幼儿肺部感染出现腹痛要警惕这个，肝硬化的时候主要是大肠杆菌引起。
上面说到，腹膜感染后，腹膜上面毛细血管通透性增高，渗出大量的渗出液，以稀释细菌毒素，因为有炎症存在，所以渗出了大量的巨噬细胞、中性粒细胞等。炎症越重，渗出的细胞就越多，所以，腹水中的巨噬细胞、中性粒细数量，是评估腹膜炎严重程度的一个重要指标。渗出液与坏死细胞和凝固的纤维蛋白一起，使得腹水变得浑浊不堪
PS：
炎性渗出，看到炎症就选渗出液
看到腹水浑浊，就选渗出液
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