陶瓷样胆囊CDFI医师技师考试精

一.定义是指胆囊壁广泛的蛋壳样钙化。也称陶瓷样胆囊，钙化性胆囊，瓷瓶样胆囊，瓷胆囊等，是一种罕见的胆囊疾病，女性发病率较男性高，好发年龄为50～70岁，年由Towfigh首次报道。按照胆囊壁钙化的范围,分为完全钙化性胆囊和非完全性钙化性胆囊。陶瓷样胆囊占胆囊切除术的0.06%-0.08%，因胆囊壁被钙化广泛地浸润或取代所致。钙化进程使得胆囊变得易脆，质硬，发蓝色，钙化的胆囊壁与隐匿胆囊癌高风险相关，故陶瓷样胆囊均易伴发胆囊癌。多数（90%）陶瓷胆囊与胆囊结石有关，临床常无症状，多偶然为超声、腹部平片、CT检查所发现。二.病因1.胆囊壁慢性炎症:当查见患者有陶瓷样胆囊时,-般会伴随慢性胆囊炎。2.胆囊动脉梗阻:胆囊动脉梗阻可导致胆囊壁缺血,引起胆囊缺血坏死。3.钙代谢异常:钙代谢异常可导致钙盐沉积在胆囊壁。三.病理玻璃样变性胆囊炎(HC)。其特征为密度增高、细胞数量减少、纤维化及玻璃样变，使胆囊壁变成相对薄而均一的带状。完全性（弥漫性钙化）瓷化胆囊与癌不相关，而不完全瓷化胆囊（轻度钙化或不伴有钙化）的HC与侵袭性癌相关。由于瓷化胆囊长期反复发作的炎症，胆囊的大部分与周围组织严重粘连，胆囊壁质地坚硬,而且常充满结石。根据胆囊壁的钙化病理学可分为完全钙化与不完全钙化，完全性钙化表现为胆囊壁的肌层，甚至整个囊壁有广泛的，连续的钙沉积带，不完全钙化为黏膜层的多发性，点状钙化。四.临床表现1.胆绞痛:患者可出现右上腹剧痛或绞痛。2.黄疽:患者可表现出黏膜、皮肤、眼睛巩膜黄染的现象。3.发热:患者体温升高，可能与炎症有关。五.超声表现1.陶瓷胆囊由于钙化的胆囊壁对声能的反射和吸收，所以胆囊壁呈半月状强回声，伴有宽大的声影，胆囊内腔显示困难，与充满型胆囊结石的声像图极为类似，但是无增厚的胆囊壁回声，如果胆囊壁未完全钙化，有部分声束穿透，可显示为间断性双凸状强回声曲线，囊腔内部的结石可能被显示，弱声影内可出现不整齐的强回声团。2.国外有人将瓷化胆囊超声图像分为3型：I型为半月形的强回声，其后伴声影，无移动性。II型为胆囊壁部分曲线状强回声，其后伴声影；III型为胆囊壁散在的强回声斑块，其后伴声影。六.鉴别诊断1.胆囊大结石。2.胆囊充填型结石（鉴别点：W-E-S征）。3.气肿性胆囊炎。

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