患者，男，62岁，常规体检，发现胆囊颈管处一斑块状强回声，如图一。于是让患者转变体位来确定是否为胆囊结石。再观察时，强回声斑块变成了图二的样子，呈短“=”双平行线，继续将其拉长，最长可有0.95cm，如图三、图四。图一图二图三图四反复改变体位，斑块并未见明显移动，形态和平时所见结石有所不同。询问病史得知，三十年前曾因为急性胆囊炎住过院。感觉图像和最近从书本上看到的胆囊蛔虫很像。于是赶紧翻阅了下文献对照一下。文献显示：二维超声是临床诊断胆囊蛔虫病的首选方法。声像图表现与虫体进入胆囊的时间长短有关。活虫在胆囊腔内可表现为管状、线状的高或低回声，动态观察可见到其无方向性运动特征。随胆囊内蛔虫死亡、虫体萎缩裂解后，虫体中心的暗带逐渐变得模糊，层次消失，图像欠典型，仅可见节段性的等号状强回声，或隐约可见的管状结构，或沉积于胆管后壁，或机化后与胆管后壁融为一体，部分病例追踪，可见钙盐沉积包裹蛔虫残骸钙化成结石。附：一例胆囊内蛔虫（胆囊内蛔虫）难道该例胆囊内斑块为蛔虫的残体？欢迎留言讨论。参考文献彩色多普勒超声诊断胆道蛔虫病分析_肖立禄彩色多普勒超声诊断胆囊蛔虫1例_曹云峰超声诊断残余胆囊蛔虫并穿孔_蒲华超声诊断胆囊活体蛔虫1例_张飞胆道蛔虫并胆囊结石超声表现1例_孙伟兰胆道蛔虫病的超声诊断再认识_傅英胆道蛔虫的超声误诊分析_陈望胆囊蛔虫病超声随诊观察一例_赵月然胆囊蛔虫症的超声显像特点分析_徐梅珠高频超声造影对胆囊内蛔虫残骸的诊断价值_徐本华先天性双胆囊并胆囊蛔虫的超声表现1例_赵熙屏预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
