超声考试天天练146

胆道和胰腺

多选题　　　　　　

1.胆囊癌的声像图可表现为

A．胆囊壁呈局限性或弥漫性不均匀增厚

B．囊壁增厚同时伴有结节状或乳头状肿物突入腔内

C．整个胆囊表现为低回声或回声粗而不均匀的实性肿物，并伴有结石强回声

D．肝内、外胆管扩张

E．肝门淋巴结肿大　　　　　　

2.急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现有

A．上腹痛

B．右肩痛

C．发热

D．黄疸

E．休克

案例分析题　　　　　　

(第3-7题共用以下题干)

　患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。

3.为明确诊断应立即做的检查项目有

A．血常规

B．血、尿淀粉酶

C．血、尿胆红素

D．腹部X线片

E．腹部B型超声

F．腹部CT

G．内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

H．经皮经肝胆管造影术（PTC）

4.可能的诊断有

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．急性阑尾炎

D．胃肠道穿孔

E．胆管结石

F．右侧输尿管结石

5.通常不应作为首选的治疗方案有(提示　血WBC11×10/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×10/L。)

A．抗炎

B．补液、胃肠减压

C．胰腺坏死组织清除术

D．急诊胆囊切除术

E．急诊胆囊切除＋胆总管探查术

F．急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊

6.可能发生的术后并发症有(提示　术中发现胆总管下段结石，行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热，复查B型超声：肝内胆管内强回声。)

A．肝内胆管内凝血块

B．肝内胆管结石

C．肝内胆管内沉积物

D．肝内胆管内积气

E．肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿

F．胆囊周围炎性渗出

G．多发性肝脓肿

7.术中发现胆总管发白，直径13mm，可行

A．胆囊切除术

B．胆囊造瘘术

C．胆管空肠吻合术

D．胆囊切除＋胆总管探查术

E．胆总管剖开取石术

F．胰头部分切除术

ABCE　　　　

ACDE　　　　

ABCE　　　　

ABCE　　

ABCEF　　　　　　

ACD　　　　

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