医院
JinXinMaternityHospital
胆囊切除后机体发生哪些变化？
胆汁并不是有胆囊分泌的，胆囊的作用主要体现在对肝细胞分泌的胆汁进一步的浓缩、临时储存，调节释放入消化道的胆汁量。在进食后，尤其是高脂饮食后，胆囊收缩，使已经浓缩的的胆汁进入十二指肠辅助脂肪消化。由此可见在胆囊切除后胆囊功能突然中断，进食后由于缺乏足够浓度的胆汁造成脂肪的消化吸收障碍，胆囊切除后胆汁不能被浓缩贮存，大量胆盐持续不断进入结肠后，促进肠蠕动，使腹泻加剧。腹泻症状大多可在3个月后逐渐缓解，随着胆道的代偿扩张，可发挥部分胆囊的作用，暂时储存胆汁，使基础分泌的胆汁不直接入消化道，减轻对肠道刺进，从而增加内容物停留时间，减少排便次数。同时在进食后大量释放的胆汁促进消化，也增加消化功能减轻脂肪泻。
在胆囊切除手术之后，胆囊浓缩及储存胆汁的功能丧失，胆汁进入十二指肠，胆囊与胃幽门迷走神经反射弧受损害，能够出现幽门闭缩功能失调症状，胆汁淤积在十二指肠部位，返流以后影响胃黏膜屏障和诱发胃运动不正常。大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，服抑酸类药物后不能缓解，或反见增剧，少数病人也可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉，甚至呕吐胆汁样素食。胆汁反流较腹胀、腹泻症状少见，持续时间相对更短。
低脂饮食——控制症状
胆囊切除术式已经比较完善，应避免因手术不当造成腹胀、腹泻、胆汁反流等并发症，但是这些症状多是由于胆囊功能缺失引起的，且胆管代偿功能尚未建立造成的，所以主要的还是术后康复期给以调节。由于主要体现在消化受影响，首要在饮食上加以干预，最大程度的减小并发症。胆汁的作用主要是辅助脂肪消化，缺少胆囊的临时存储、浓缩，是脂肪消化吸收异常，这就需要减少脂肪及胆固醇的摄入，严格限制食用油炸食品、动物的内脏、肥肉、蛋黄等含胆固醇高的食物。饮食主要饮用富含高蛋白、膳食纤维、维生素的食物，例如瘦肉、水产品、豆制品、海鲜、水果蔬菜等，满足新陈代谢的需要。用餐方式以少量多餐为主，禁忌暴饮暴食，养成规律的饮食习惯。由于高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流，所以在控制术后并发症上都是一致的，强调注意饮食外，还要注意：尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰，穿紧身衣裤，扎紧腰带等；戒烟忌酒，以免使食管括约肌松弛。
作者：清荷
来源：医学界外科频道
