据统计,近年来我国18岁以上成年人的高血压患病率越来越高,目前大概是23%;但实际上仅有不到一半的人知道自己患有高血压。高血压看似不是很可怕的疾病,但高血压会引起很多严重的、甚至是致命的并发症(如脑中风、心肌梗塞、慢性肾病等)。保险公司在高血压方面的核保向来是比较严格的;再加上,大多数高血压患者同时还伴有高血脂、高血糖、高尿酸、肥胖或肾功能受损等健康异常,这让高血压患者的投保、核保更加复杂。

本文将在梳理有关医学知识的基础上,结合个人经验、核保规则,总结出不同健康状况的高血压患者分别可以买什么保险,同时分享线上(网销)可以购买的产品清单以及传统线下投保的一些实际案例。

01

高血压相关医学基础知识

1.1.高血压的分级

量过血压的人都知道,血压有两个数值,例如检查记录为“/70mmHg”,其中是收缩压,70是舒张压。收缩压和舒张压都是指主动脉的血管压力:

收缩压:当心脏收缩,血液从心脏泵入动脉血管,动脉血压力升高,其最高值称为收缩压;

舒张压:当心脏舒张,心脏停止射血,动脉血压下降,其最低值称为舒张压。

在我国,高血压的定义是,在未使用降压药的情况下,收缩压≥mmHg,或者舒张压≥90mmHg(即血压≥/90)。若曾诊断为高血压病,使用降压药物之后血小于/90mmHg,仍应诊断为高血压。根据血压升平,高血压可细分为1级、2级和3级。

高血压等级越高,未来罹患心血管疾病的风险越高、病程的发展越不理想,所以血压越高,保险就越难买。

2、高血压的分层

虽然血压是影响心血管健康风险的主要危险因素,但不是唯一因素;大多数高血压患者还伴有血压之外的、影响心血管疾病的其他危险因素,主要有以下3种类型的健康异常:

心血管危险因素:包括高血脂、高血糖、肥胖等;高血压伴发的其他危险因素数量越多、程度越严重,那么未来的健康风险越高。

靶器官损害:靶器官是高血压最常引起损害的器官,如心、脑、肾、眼和血管。靶器官损害是指跟以上部位相关的检查指标异常,但暂未出现临床症状,称不上“疾病”,包括:左心室肥厚、肾功能受损(表现为血肌酐轻度偏高、肾小球滤过率轻度偏低、出现蛋白尿)、出现颈动脉粥样斑块等;

相关临床疾病:即已经出现高血压并发症(如脑中风、冠心病、视网膜病变、慢性肾病),或伴有其他临床疾病(主要是糖尿病及其并发症)。并发症的出现,或糖尿病的出现,意味着患者未来健康风险极大。

根据高血压的分级、是否伴发其他危险因素、是否存在靶器官损害、是否伴发相关临床疾病,高血压患者未来的健康风险可分为低危、中危、高危、极高危这4个等级。危险等级越高,保险就越难买。

3、高血压的治疗

首先要清楚一点,发现血压偏高≠患高血压病。日常生活中有很多因素会导致血压升高,最常见的就是情绪波动、刚运动完,这个时候去测血压,肯定是偏高的。因此,诊断高血压病,有一个重要前提——就是被测量者要在安静的状态下,非同日、3次测量血压的结果,都是血压偏高,才可以诊断为高血压。(诊断高血压,应该测量“诊室血压”,即由医护人员在标准条件下按照国家统一的规范进行血压测量)。

其次,并不是所有的高血压患者都需要治疗。确诊高血压后,应结合其他危险因素、靶器官损害和相关临床疾病对心血管综合风险进行评估和分层(分为低危、中危、高危、极高危)。低危患者(即首次发现高血压,血压</90,且无其他危险因素、无靶器官损害、无相关临床疾病的患者,可先通过生活调理(戒烟、戒酒、减肥、运动)来改善血压,监测血压1-3个月。如果3个月后血压恢复正常,那么继续定期复查血压,不用治疗;如果3个月后血压仍然没达标,就应该开始吃降压药治疗。中危患者也可以先检测数周再决定是否应该治疗。高危患者和极高危患者应马上开始药物治疗。

医学资料来源:①《高血压看名医》,中山大学出版社,年12月第1版,董吁钢主编;②《中国高血压防治指南年修订版》。

02

各级血压与核保情况汇总

高血压买保险,有很多因素和指标会影响核保结果,保险公司一般会结合高血压级别、有无其他的健康异常(包括上文所述的危险因素、靶器官损害和相关临床疾病)、治疗康复情况进行综合评估。不同的险种类型、不同的保险公司对健康状况的要求也不一样。本文综合分析了市面上诸多产品,将对高血压核保比较宽松的情况整理成以下表格:

(以上结论仅供参考,最终结果以保险公司审核为准)

1级高血压

若无其他健康异常:

绝大多数医疗险都可以除外承保,通常是除外高血压及其并发症,或除外心脑血管疾病;

重疾险通常可以标准体承保,个别核保严格的公司可能会少量加费;

寿险大概率也是标准体承保。

若伴有其他危险因素(比如高血脂、肥胖或高血糖),那么核保就比较谨慎了:

医疗险可能除外承保,也可能会拒保,具体看血脂、血糖水平和肥胖程度了;

重疾险和寿险一般要加费,血压、血脂、血糖、体重控制良好的话还有机会标准体承保。

若存在靶器官损害(比如蛋白尿、肾功异常),或者已出现冠心病、心肌梗塞、慢性肾病、脑中风等并发症,那么医疗险、重疾险、寿险都拒保。除非仅出现过左心室肥厚或视网膜病变,重疾险、寿险还有可能加费承保。

2级高血压

若无其他健康异常:

还有医疗险可以除外承保;

重疾险和寿险通常要加费,若血压控制良好、长期稳定,还有可能标准体承保。

若伴有其他危险因素(比如高血脂、肥胖或高血糖),会比较麻烦:

医疗险应该是大概率拒保,能承保的公司或者能承保的个案不多见,具体看血脂、血糖水平和肥胖程度了;

重疾险和寿险大概率是加费承保,若血脂、血糖、体重严重偏高,可能会拒保。

若存在靶器官损害(比如蛋白尿、肾功异常),或者已出现冠心病、心肌梗塞、慢性肾病、脑中风等并发症,那么医疗险、重疾险都拒保。除非血压、血糖、血脂、体重控制良好,仅有左心室肥厚或视网膜病变(无其健康异常),重疾险、寿险还有机会加费承保。

3级高血压

若无其他健康异常,经治疗后血压正常、长期稳定,重疾、寿险还有机会加费承保,医疗险有机会加费且除外承保;如果治疗效果不佳,血压仍然偏高的话,医疗险、重疾险、寿险都很难承保。

若伴有其他危险因素(比如高血脂、肥胖或高血糖),或者存在靶器官损害(比如蛋白尿、肾功异常、视网膜病变、左心室肥厚),或者已出现冠心病、心肌梗塞、慢性肾病、脑中风等并发症,医疗险、重疾险、寿险通常都拒保。

△特殊高血压

如果仅仅是妊娠期高血压,孕前血压正常,血压在产后半年恢复正常,那么医疗险、重疾险、寿险都可以标准体承保。

如果是体检偶然出现高血压,复查无异常,这并不算确诊高血压病,医疗险、重疾险、寿险都可以标准体承保。

△特殊险种

①高血压并发症保险

高血压并发症保险是保险公司专门为高血压患者开发的、高血压患者可以正常购买的险种,通常仅保障几种特定的、严重的高血压并发症(比如急性心肌梗死、脑中风后遗症等),以疾病确诊为理赔条件,跟医疗费无关,理赔无需发票,算是重疾险的一个分支。

目前业内的高血压并发症保险产品的保险期限一般是一年(到期可续保)。1-3级高血压,只要还没出现高血压并发症,还是能买到这类保险的。

②防癌险

防癌险仅保障癌症,而且高血压、高血脂、高血糖、心脑血管疾病等健康异常与癌症无关,所以不影响投保。广义的防癌险有两种:

一种是防癌医疗险,以发生住院或特殊门诊为赔付条件,仅保障癌症,属于医疗险的一个分支。这种防癌险的合同期限一般为1年,到期可续保,最高的可续保到岁。

一种是确诊癌症即一次性赔付定额保险金的防癌险,属于重疾险的一个分支。这种防癌险的合同期限有终身和定期两种,每年保费固定,且不会因产品停售而断了保障。

两种保险作用不同,建议搭配投保。

03

线上产品清单及线下案例

保险投保有线上和线下两种方式:

3.1.线上产品清单

线上投保是消费者通过网站、APP、

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