医院外一科成功为高龄上消化道穿

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近日我院外一科成功为一名高龄上消化道穿孔患者行腹腔镜手术治疗。

患者老年男性，81岁，因突发腹痛12小时入院，入院时腹痛剧烈，极度痛苦。经检查考虑为上消化道穿孔，患者年龄较大，既往有慢性支气管炎病史，经相关科室会诊后考虑患者目前身体状态尚可，无明显手术禁忌。外一科陈刚科主任遂向患者家属交待病情，目前患者病情较重，保守治疗风险极大，建议患者立即手术治疗。患者家属要求手术，遂于入院当日在全麻下行腹腔镜探查+消化道穿孔修补术。

术中见腹腔内大量脓液及食物残渣，十二指肠球部可见一直径约1.5cm穿孔灶，遂于腔镜下行消化道穿孔修补术。术程顺利，患者术后恢复良好，现已能正常进食，患者家属多次就外一科医护人员的诊治及悉心照料表示感谢。

上消化道穿孔一般是指胃或十二指肠溃疡穿孔，其中板状腹以及在x线检查发现膈下游离气体是上消化道穿孔的典型表现。病人既往可以有溃疡的病史，突发的上腹部刀割样疼痛迅速蔓延至全腹部，明显的腹膜刺激症状，典型的板状腹。查体可见肝浊音界消失，x线检查膈下游离气体即可确诊，部分病人发病前可以没有溃疡的病史。

一般来讲上消道穿孔诊断明确后首选手术治疗，腹腔镜手术对于上消道穿孔的病人来说具有创伤小，恢复快，而且切口感染率低等优点。

上消化道穿孔部分病人也可以采取保守治疗，但是有严格的适应症，比如说空腹穿孔，患者腹痛不是很剧烈，还有给予保守治疗后，比如胃肠减压、抗感染、输液后病人疼痛有明显减轻的，可以继续保守治疗。

目前，医院外一科以陈刚科主任为主导，与北京，医院合作广泛开展腹腔镜诊疗技术，诊治范围包括：急慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石，急慢性阑尾炎，消化道穿孔，小儿疝气，肾囊肿等，对于以上疾病的手术治疗，均取得了良好的效果。

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