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导语

“危急值”(CriticalValues)是指某项或某类检验异常结果,而当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。

检验科危急值项目超声室“危急值”项目

1

腹部及妇科超声危急值项目

①急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;③考虑急性坏死性胰腺炎;④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。

2

心脏彩超危急值项目

①心脏普大并合并急性心衰;②大面积心肌坏死;③大量心包积液合并心包填塞。医学影像科“危急值”项目

1

中枢神经系统

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。

2

脊柱、脊髓疾病

X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3

呼吸系统

①气管、支气管异物;②液气胸,尤其是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死。

4

循环系统

①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤。

5

消化系统

①食道异物;②消化道穿孔、急性肠梗阻;③急性胆道梗阻;④急性出血坏死性胰腺炎;⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

6

颌面五官急症

①眼眶内异物;②眼眶及内容物破裂、骨折;③颌面部、颅底骨折。心电图室“危急值”项目1、急性心肌缺血,ST段下移≥0.20mv(不适宜平板)2、急性心肌梗死3、致命性心律失常①心室扑动、颤动②频发多源、多形室性心动过速③多源性、ront型室性早搏④频发室性早搏并Q-T间期延长⑤预激伴快速心房颤动⑥心室率大于次/分的心动过速⑦一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞⑧高度及三度房室传导阻滞⑨心室率小于40次/分的心动过缓⑩大于3秒的心室停搏放射科“危急值”项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上)4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤:①脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;③骨盆环骨折。危急值报告制度1.检验结果出现危急值时,检验科工作人员首先要确认仪器设备和检验过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有误(有些结果需要与临床医师联系,是否与临床相符,若不符需复查结果甚至于重新采样复查),检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。2.护士在接到危急值电话时,应按要求记录患者的信息除按要求记录外,还应立即(10分钟内)将检查结果报告主管医师(当班医师),同时记录汇报时间、汇报医师姓名。3.医师接获危急值报告后,应根据该患者的病情,结合危急值的报告结果,对该患者的病情作进一步的了解,对危急值报告结果进行分析和评估,对进一步的抢救的治疗措施(如用药、手术、会诊、转诊或转院等)做出决定,并在6小时内病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况、处理时间(记录到时与分)。危急值报告记录存在的问题原因分析危急值能否及时上报与正确处理,需要医、技、护三方面多部门的沟通与配合,医院整体医疗水平和技术水平的体现。来源:急危重症治疗学、ICU新芽乐园↓学习更多护理干货,找它↓↓
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