典型病例二

病史及诊疗经历

患者廖某某，男，51岁，因“右上腹胀痛2天”入院

症状：右上腹胀痛，无头晕、头痛，无胸闷、气急等不适，无腹痛、腹泻

体征：神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。双下肢轻度水肿

.1.12医院B超提示1.右肝实质性占位，巨块型肝Ca可能2.肝硬化3.门静脉扩张4.胆囊壁毛糙改变5.前列腺结石

.1.13本院腹部B超提示：右肝占位，肝癌考虑

初步诊断：1.酒精性肝病慢性乙型病毒性肝炎

2.肝硬化（代偿期，混合型）

3.肝占位性病变（巨大肝癌考虑）

术前检查

血常规（五分类）：WBC9.2×10E9/L，RBC6.29×10E12/L，ANC(%)82%，HBg/L，PLT×10E9/L

肝肾脂糖电解质测定:TP72.9g/L，白蛋白50.3g/L，球蛋白31.5g/L，ALT39U/L，AST90U/L，总胆汁酸5μmol/L，TBIL37μmol/L，直接胆红素12μmol/L，间接胆红,25μmol/L

甲胎蛋白.5ng/mL

治疗前影像学检查

CT检查时间.1.13

DEB-TACE手术治疗

.1.18第一次DEB-TACE

1.Callisperes（-μm）载药微球加载表阿霉素60mg

2.奥沙利铂mg稀释液药物灌注

3.栓塞微球-μm2支

术中DSA图像

术中C臂CT

实验室复查（术后一周）

血常规（五分类）：WBC11.7×10E9/L，RBC4.7×10E12/L，ANC(%)84.2%，HBg/L，PLT×10E9/L

肝肾脂糖电解质测定:ALTU/L，ASTU/L，TBIL49μmol/L

甲胎蛋白.2ng/mL

复查

CT检查时间.1.20

复查

血常规（五分类）：WBC5.9×10E9/L，RBC4.68×10E12/L，ANC(%)73.1%，HBg/L，PLT×10E9/L

肝肾脂糖电解质测定:ALT23U/L，AST38U/L，TBIL4μmol/L

甲胎蛋白ng/mL

复查

MRI检查.2.24

DEB-TACE手术治疗

.3.3第二次DEB-TACE方案

1.载药微球（callispheres-μm）与表阿霉素40mg载药30分钟

2.奥沙利铂mg稀释液药物灌注

3.栓塞微球-μm1支，再栓塞微球-μm少量，血流缓慢后停止

术中DSA图像

术中C臂CT

实验室复查（术后3天）

血常规：白细胞计数7.1×10E9/L，中性粒细胞(%)83.6%。

肝肾脂糖电解质测定：总蛋白61.3g/L，白蛋白30.3g/L，谷丙转氨酶43U/L，谷草转氨酶67U/L，总胆红素18μmol/L，直接胆红素9μmol/L，间接胆红素9umol／L。

甲胎蛋白（AFP）：.6ng／ml。

复查

MRI检查.4.2

总结

CalliSpheres载药微球加载表柔比星60mg的DEB-TACE治疗，术后一个月，按mRECIST标准可评为PR

治疗过程中，不良反应轻微

治疗后AFP下降显著：.5ng/mL→ng/ml，第二次术后.6ng／ml

CalliSpheres载药微球载药过程操作方便?