病人来的时候就发热，体温快39度了，右上腹痛的难以忍受，我给他查了体，右上腹部压痛明显，饱满。在家2天了。CT显示：胆囊结石，胆囊炎。我动员他，做手术吧，你胆囊恐怕化脓了，要切掉。他立马跟我急了，医生你别吓唬我了，到你们这里就让做手术，我知道我有胆囊结石，网上说，输输液就好了，你给我止止痛，消消炎就好了。得，又是一个按照网络治病的。我说：“我吓唬你又没有糖吃，吓唬你干什么。第一你胆囊结石胆囊炎诊断很明确，你自己也知道；第二你看看你CT上胆囊肿大，壁厚，周围有渗出，哦，你也不会看；第三点，你右边肋骨下压痛明显，饱满，；第四点，你发烧；你的血常规结果没回来，如果不出意外，白细胞肯定很高。因此我怀疑你胆囊已经化脓了，甚至有可能已经烂了，被你肚子里其他组织包起来了。所以才让你做手术。病人还想坚持自己意见，他老婆听我医说，着急了，逼着他老公同意手术。还好，他还很听老婆话，看来，老婆话比医生话管用。
安排手术，签字。直接没用腹腔镜，进入腹腔，果然，已经化脓，大网膜包裹胆囊，分开部分大网膜，脓液就流出来，慢慢把大网膜粘连松解，露出胆囊全貌，胆囊表面已经斑驳坏疽，像个有坏斑的地瓜似的。让巡回妹妹拍了个照片，把胆囊切掉。
化脓胆囊
回到病房，第二天查房，把照片给他看：“你看看，你的胆囊都烂成这样了，现在还认为医生忽悠你吗？”这回，他不好意思的笑了，说：我以为你们就是吓唬让我们做手术呢。”.我真是无语了。
那么他这个胆囊是什么问题呢。其实很简单，就是胆囊结石，胆囊炎。特别是它里面结石位于胆囊颈部，也就是胆囊口位置有一块，可能把胆囊管堵塞了，炎症水肿，胆囊内压力增高，导致胆囊缺血坏死，医学上叫坏疽，我们说，烂了。这个时候必须要做手术，放置时间过长就会胆囊穿孔，引起腹膜炎，严重者引起全身严重感染，甚至感染性休克。而且这时候做手术，腹腔镜胆囊切除往往难度较大，一般开腹做更安全。但如果胆囊炎症不重，还是建议腹腔镜下胆囊切除好。
日常生活中胆囊结石病人注意低脂低胆固醇饮食，特别是动物内脏、蛋黄、鱿鱼、贝壳类等要少吃，多吃蔬菜水果。
其实临床上，医生给病人的每一个建议都是经过深思熟虑，不是随便给出的，都想着把对病人最有利的治疗方案推荐给病人。经常在门诊有病人来就说，医生给我开个CT，一问就是胆囊结石复查，前几次做了好几个CT了。于是我会告诉病人，贵的不一定就是适合的，胆囊结石复查，一个彩超一般情况下可以搞定，医生跟你无怨无仇，不会去害你。
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