人家常说：林子大了，什么鸟也有，我只是见过的病人多了，什么病人也可能见到。64岁的男性患者，因胆囊炎胆囊结石找我住院，住院后给予术前各项检查，都没有手术禁忌症，于是在全身麻醉下做了腹腔镜下胆囊切除术，术中见胆囊壁很厚，而且硬，与周围粘连，术前考虑这种可能性比较大，因为病人胆囊结石多年，多次发作胆囊炎，好在蚂蚁啃骨头，一点一点把胆囊切了下来，术后一切恢复很好，前天拔掉引流管，准备昨天出院。然而在出院前，病人上厕所突然意识丧失，没有呼吸心跳，幸好科里年轻大夫训练有素，不惊不慌，予以胸外心脏按压，紧急抢救，几分钟后，病人恢复心跳呼吸。然后科里讨论，并请呼吸内科、心内科会诊、神经内科会诊，最后考虑不能排除肺栓塞，遂予以行肺部血管CTA检查，证实了我们的判断。
那么外科术后肺栓塞是什么原因引起，有哪些危害呢？老年人腹部手术及术后制动时下肢及腹部深静脉血栓形成的高危因素，就是说很多老年人在术后不愿早期下床活动，或者家属不让病人早期下床活动，对于病人下肢静脉及腹部深静脉血栓形成有很大的影响，而下肢静脉血栓及腹部深静脉血栓脱落是肺部血管栓塞的重要原因之一。而且大部分栓子来源于下肢静脉，同时术后血液高凝状态也是血栓形成的原因之一。一旦血栓脱落，在血管内流动，就有可能造成肺栓塞，危及生命，或者脑血栓。该患者还算是幸运的能够抢救过来，而大多数患者发生肺栓塞后根本就没有抢救的机会，当时直接死亡。这也是肺栓塞造成最直接的危害。
我们在临床上遇到不少这种情况，手术很成功，恢复也很好，但是在出院时，病人一下床活动，直接一头栽倒在地，这种情况一般的罪魁祸首就是肺栓塞。
同时对于较大手术要充分评估出血与抗凝的风险，做好预防。而对于病人来说，术后的早期下床活动是预防血栓形成进而预防肺栓塞的有效手段之一。
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