1、题干：患者女，48岁。患者反复发作上腹部疼痛5年，突发急性腹痛5小时，体温37.9℃，急性面容，上腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，查体有腹膜刺激征，呈板状腹。立位腹平片可见膈下游离气体。该患者最可能发生了（）
A、阑尾炎B、胆汁性腹膜炎C、盆腔脓肿D、胆囊炎E、十二指肠穿孔
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答案：E解析：胃十二指肠穿孔临床表现和l诊断：可因饮食过量，精神过度紧张或劳祟等因素诱发。表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛．很快扩散至全腹，常伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗．四肢厥冷。检查：腹式呼吸减弱或消失，全腹有腹膜剌激征．腹肌紧张呈“板样”强直，肝浊音界缩小或消失；肠呜音减弱或消失。全身可出现发热、脉快，甚至肠麻痹、感染性休克。X线检查多数有膈下游离气体。腹腔穿刺抽出黄色混浊液体。
2、题干：女性，50岁，胃癌根治术后4小时，从腹腔引流管引出大量血性液体，随时间进展血性引流液无减少趋势，血压80/60mmHg，脉搏次/分，此时应立即采取的处理措施是
A、应用抗菌药B、立即手术止血C、吸氧D、夹闭腹腔引流管E、输血
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答案：B解析：该患者出现了血容量不足的表现，从腹腔引流出大量血性液体，且无较少的趋势，应行紧急手术治疗止血（B对）
3、题干：毕Ⅰ式胃大部切除术病人，术后发生胃肠吻合口出血，护士能观察到病人最主要的表现是
A、脉搏细速、血压下降B、烦躁不安、面色苍白C、尿量减少、四肢湿冷D、头晕、心悸、出冷汗E、胃管内吸出大量血液
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答案：E解析：胃大部切除术后，发生吻合口出血时，护士能观察到在术后短期内从胃管引流出大量鲜血。（E对）
4、题干：食管部分切除、食管胃吻合病人术前护理措施中与吻合口瘘的预防无关的护理措施是
A、指导病人练习深呼吸B、口腔清洁C、营养支持D、经鼻胃管冲洗食管及胃E、给予病人口服抗生素溶液
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答案：A解析：术前指导病人练习深呼吸主要目的是预防呼吸道并发症。（本题选A）
5、题干：十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列适用于非手术治疗的是
A、顽固性溃疡穿孔B、饱食后穿孔C、空腹状态下穿孔D、伴有幽门梗阻E、伴有大出血
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答案：C解析：顽固性溃疡是手术治疗的适应证，故选项A错误;十二指肠溃疡饱食后穿孔必须手术治疗，故B不对;胃、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻或大出血时不适宜非手术治疗，是手术治疗的适应证，故D、E可排除。对于空腹状态下发生的胃、十二指肠溃疡急性穿孔，一般可釆取非手术治疗，因此答案C正确。
6、题干：胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻引起的呕吐特点是
A、呕吐物以胃酸为主，不含胆汁B、呕吐物以胃酸为主，含胆汁C、呕吐物以宿食为主，不含胆汁D、呕吐物以宿食为主，含胆汁E、呕吐后腹部症状改善不明显，胃部仍不适
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答案：C解析：胃、十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕，发生收缩时可以造成幽门梗阻。幽门位于胆道与十二指肠开口的上端，因此其呕吐物不含胆汁，故A、D不对;瘢痕性幽门梗阻形成过程缓慢，初期梗阻时胃蠕动增强，胃轻度扩大，后期胃高度扩张，蠕动减弱，胃内容物滞留过多，进食后加重并出现呕吐，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味，呕吐后症状明显改善，自觉胃部舒适，故B、E不对，正确答案选C。
7、题干：胃-十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是
A、X线检查可见膈下游离气体B、肝浊音界缩小C、上腹部刀割样剧痛D、腹式呼吸音减弱E、板状腹
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答案：A解析：约80%胃-十二指肠溃疡急性穿孔病人的立位腹部X线检查可见膈下游离气体影。（A对）。肝浊音界缩小见于肝硬化、急性肝坏死病人；消失见于急性胃肠道穿孔病人；上腹部刀割样剧痛见于溃疡穿孔、急性胰腺炎等；急性腹膜炎可见腹式呼吸运动减弱或消失、板状腹。B、C、D、E不具有特异性（BCDE错A对）
8、题干：患者，女，58岁。全胃切除术后第3天，遵医嘱给予肠内营养液?ml输入。在输注?ml后，自诉腹胀明显，稍有腹痛。查体：无腹部紧张及反跳痛。对该患者的护理措施，错误的是（ ）
A、停止输入，丢弃剩余肠内营养液B、遵医嘱给予开塞露纳肛C、鼓励患者下床活动D、检查肠内营养液的输注速度及温度E、顺时针按摩或热敷下腹部
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答案：A解析：肠内营养一般在术后24～48小时开始试注，量由少到多，浓度从稀到浓。注入速度标准尚不统一。同时观察病人有无腹痛、腹胀、腹泻等不适，如出现上述不适，应暂停输入，检查输入速度及营养液的温度，可经腹部按摩或下床活动促进肠道功能。开塞露纳肛亦可增强肠蠕动，利于减轻腹胀。肠内营养液有效期24小时，应该保留剩余肠内营养液，以便患者症状减轻或恢复后再次输注，减少浪费。（A错，本题选A）
9、题干：一般择期胃大部切除术术前准备，下列护理措施不必要的是
A、术前1天肥皂水灌肠B、术前服肠道抗菌药物C、术前12天进流质饮食D、术前用药E、药物过敏试验
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答案：B解析：胃大部切除术手术前常规护理，而用药护理中：按时应用减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，观察药物疗效。不包括术前服用肠道抗菌药物，因此答案选B
男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。
10、题干：如果该病人住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用
A、输平衡氯化钠液B、输血ml+间羟胺C、代血浆ml+多巴胺D、输血ml，静滴西咪替丁E、口服去甲肾上腺素10mg
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答案：D解析：多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血，病人在大量呕血后晕倒，说明出血量大，应及时输血以补充血容量，同时应用抑酸剂保护胃黏膜。（D对）
你对了几道？
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