在世界卫生组织(WHO)重新公布的最新年龄划分标准里,18岁-65岁的人都还属于青年人,这也是世界卫生组织经过对全球人体素质和平均寿命进行测定后,对年龄划分标准作出的新规定,当然我们不只是要活地足够长,更要活得健康。
流行病学调查数据显示,40-50岁是胆囊疾病的高发年龄,按照现在的年龄标准属于青年人而不是中年人,当然20多岁罹患胆囊疾病的人数也不少。胆囊结石合并胆囊炎是常见的胆囊疾病之一,其中女性发病较男性为多。
胆囊虽小,但一旦生病,引起的麻烦可不算小,甚至决定了我们以后的生活质量和寿命。
一、正常胆囊的功能
正常成年人的肝脏每日可合成约~毫升的胆汁,胆汁主要作用是乳化脂肪,以利于脂肪酸和脂溶性维生素的吸收,胆汁在胆道系统里流动,胆道系统包括肝内、肝外胆管和胆囊,胆囊紧靠着肝脏,是一个梨形的袋状器官,在空腹时,胆囊储存并浓缩胆汁,吃饭时,胆囊收缩将胆汁经由胆管排入十二指肠,胆囊虽小,每天也在为我们的身体健康工作着。
二、胆结石的症状明细
(1)、腹痛
胆结石最为典型的特色就是胆绞痛,也就是在患者上腹或者右上腹部位出现阵发性痉挛性的疼痛,而且这种症状还会越来越严重,在这个过程当中还会慢慢向右肩背部位放射。之所以会出现胆绞痛是因为结石在胆囊内移动出现结石嵌阻引起来的,当胆囊管被结石阻挡之后会导致胆囊内的压力升高,这样就会造成胆囊平滑肌收缩而引起痉挛性疼痛,如果胆囊在这个过程当中将胆结石排出就会表现出非常剧烈的疼痛感。
有九成以上的胆绞痛会突然出现,尤其是在吃东西太饱或者是过度劳累、剧烈运动之后更加明显。在躺着的时候结石很容易进入到胆囊管内,因此一部分患者在晚上睡觉的时候会突然性疼痛起来。每次疼痛发作的时候持续时间会长达十分钟到几个小时,当这种疼痛感慢慢消失之后就代表着结石慢慢进入到了胆囊。
(2)、胃肠道症状
胆结石急性发作不仅会出现疼痛的症状,患者还会伴随着恶心呕吐这类胃肠道反应,但是即便呕吐之后疼痛感也不会缓解,在出现这类症状之后患者经常会表现出厌恶油腻食物以及腹胀、消化不良的症状。
(3)、发热
胆结石会引起胆囊炎,而胆囊炎会导致身体发热,因此坏疽性胆囊炎跟化脓性胆囊炎会出现发热症状,一些患者还会伴随着不同程度寒颤的现象。
(4)、黄疸
一些胆结石患者还会出现黄疸,一般会在剧烈疼痛之后较为明显,不过黄疸的症状比较轻微不是很严重。胆结石一般会引起胆囊炎,也会出现胆囊梗阻,再加上一系列的肝细胞损害而出现黄疸的症状。
三、哪些检查可以查出胆囊结石?
B超检查是最常用的检查方法,特别是对胆囊结石的诊断非常敏感且准确,即使在基层医疗机构也可以做出正确诊断,目前是胆石症首选的检查手段,其准确率在95%以上。需要注意的是,B超检查一定要在空腹状态下进行,以免胆囊收缩而影响检查的准确性。另外,如果患者存在过度肥胖或肠胀气的情况下,有可能影响B超的准确性,当然B超是不能鉴别胆囊结石成分的。
CT检查的优势在于观察胆囊炎症的严重程度要优于B超,但对胆囊结石的敏感性不如B超,特别是胆固醇性结石可以在CT上不显影,容易漏诊。
核磁检查中的胰胆管水成像(MRCP)对于胆结石,特别是胆管结石的准确率较高,可以弥补B超观察胆管下端不清楚的劣势,一般在胆结石合并胆管增粗、肝功能异常,特别是黄疸时,用于胆管结石的诊断。
四、胆囊疾病的不良后果
同样是胆结石,有人终身没出大问题,但有人却因结石嵌顿引起胆囊穿孔、继发性胆管结石、化脓性胆管炎、重症胰腺炎,胆道恶性肿瘤等危及生命。
对于反复发作的胆囊炎,甚至某些无症状的胆囊结石,千万别以为自己吃药忍忍就过去了,或者不去定期体检,拖久了小心促成癌症,现实生活中这样的例子并不少。胆囊长期受慢性炎症的刺激容易发生癌变,尤其对于发病时间较长(10年)、结石较大(3cm)、胆囊癌家族史、糖尿病等人群。换句话说,反复发炎的胆囊结石到发展为癌症,其实时间很短。
医院李启发主任提醒,对于患有胆结石的人群,一定要重视胆囊疾病的严重性,一定要在医生的指导下采取必要的治疗和生活护理,防止疾病加重,即使在没有任何症状的情况下,也应该保持定期体检和复查的习惯,以免延误诊治。
五、预防胆囊疾病从日常小事做起
1)戒酒,或者尽量少饮酒
酒精在体内主要通过肝脏分解解毒,长期饮酒不仅可直接损伤肝脏功能,还可影响胆汁的分泌和排泄过程,增加胆囊疾病的发生,还会刺激胆囊过度收缩而增加胆绞痛和胆囊炎的发生,另外在胰腺炎、胰腺癌的发病中也起了重要作用。
2)规律饮食、特别要吃好早餐
饮食不规律,经常不吃早餐,胆汁排空障碍,这一问题已经反复强调了多次,胆汁长时间存留于胆囊内,胆囊结石和胆囊息肉的发生率提高,因此早餐最好吃些含脂肪类的食品。
均衡饮食、脂肪、胆固醇摄入过多的后果是增加肝胆代谢负担,热量过多会转化成多余的胆固醇积聚沉淀在胆囊内,增加息肉和结石的形成,无论有没有胆囊疾病,都应适当控制热量和脂肪类食物的摄入,特别是晚上要减少肥肉、蛋黄、海鲜、动物内脏摄入,避免胆固醇的过量沉积。
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