白癜风能吃雪糕吗 http://news.39.net/bjzkhbzy/180201/6036742.htmlCase:男，78岁，主因腹痛不适2天入院。CT检查:胆囊内高密度影，不均匀强化。行胆囊切除术，剖视胆囊，见胆囊底部有一约4cm肿物，呈鱼肉样改变，质脆，术中冰冻病理示:中低分化腺癌，侵犯肌层，部分达浆膜层，胆囊颈部见一个癌结节，胆囊切缘未见癌组织。胆囊癌胆囊癌为胆道系统最常见的恶性肿瘤，发病率较低，早期诊断困难。胆囊癌多见于中老年女性，男女比例约1:2.8；超过80%的患者年龄＞50岁。胆囊癌以不同分化程度的腺癌最常见，约占80%以上，中分化腺癌最多，鳞癌或腺鳞癌约占5%。胆囊癌病因不明，多数与胆囊结石及慢性胆囊炎尤其是瓷器样胆囊关系密切，两者为胆囊癌的主要危险因素（75%合并胆囊结石）。胆囊癌早期无特异性临床表现，或仅有慢性胆囊炎症状，晚期可有右上腹痛、消化道症状、黄疸、发热及右上腹肿块等表现。超声表现胆囊癌大多在结石、息肉、炎症等病变的掩盖下发展，早期声像图表现缺乏特异性。胆囊癌的声像图可分五型：1.小结节型：为胆囊癌较早期的表现。病灶约1-2.5cm，呈乳头状中等回声隆起，自囊壁突向腔内，基底较宽，表面不平整。2.蕈块型：为基底宽而边缘不整齐的蕈块状肿物突入胆囊腔，呈低回声或中等回声。3.厚壁型：胆囊壁不均匀增厚，局限性或弥漫型。后者往往以颈部、体部增厚更显著，早期仅轻度增厚时诊断较困难，与慢性胆囊炎所致的囊壁增厚有时不易鉴别。4.混合型：胆囊壁增厚伴有乳头状或蕈块状肿物突入胆囊腔内。5.实块型:胆囊区可见不均匀的低回声实性肿块，其内有时可见强回声结石。因癌肿浸润肝脏，使肝与胆囊之间的正常强回声带被破坏、中断甚至消失。癌肿侵及周围组织和肠管时，则胆囊轮廓显示不清。胆囊癌病灶内多可见血流信号。（有研究认为，最大血流速度和阻力指数最具诊断价值，若将RI0.6和峰值流速＞30cm/s作为胆囊癌的诊断标准，其准确率可高达99%。）胆囊癌容易浸润周围器官，除肝脏、胆管外，其次为淋巴结转移，首站多为肝门部淋巴结。（以下图片转载自其他
