本文转自：东方网
维吾尔族老大爷吐尔荪.亚森这几天家庭聚会，很开心!突然肚子痛的厉害，停不下来，也吃不下东西，立即医院就诊，医生检查后告诉老汉胆囊结石发炎了，要住院进一步检查，手术，家里人害怕极了，作为上海市第十批援疆干部的医院普外科副主任，我接诊了老大爷。和他交流，老大爷最关心的就是：胆结石怎么来的呀？怎么那多人有呀？会怎么样呀？怎么办呀？怎么预防它呀？我告诉老大爷不要紧张，这种情况我每天都在处理，这里的胆囊结石患者特别多，几乎每天要做很多的胆囊结石手术，一定能把你的问题解决好的。
援疆期间常思考，光为新疆同胞开刀，这里一边切，那里一边长，和“打地鼠”似的，也不是一个最好的办法。老百姓关心的是什么，需要的除了手术还有什么？我思考后觉得思路要改变，要从源头帮助莎车人民，要让老百姓知道什么是胆囊结石，怎么办，怎么防；把工作做在更前面，让更多的人受益，发挥我们医生更最大的作用。
胆囊结石顾名思义就是胆囊里面长出石头了，医学角度简单的说就是胆囊里胆汁成分胆固醇与胆汁酸磷脂变化，胆固醇等浓度高了，形成结晶析出，慢慢的越包越大，就形成了结石，就如水里的盐多了，化不了，还要往里加，就结成团了。胆囊结石主要为胆固醇结石，占80%。
近几十年国家经济发展迅速，人们生活水平提高、生活方式变化明显，老百姓的饮食结构明显变化，在80年代，经济物质条件差，大部分人以面食、大米为主，脂肪、蛋白质的比例低，平时肉就吃不上几顿；这十余年高脂、高胆固醇、高糖、高蛋白的食物日渐丰富，导致人们过多的摄入高糖、高蛋白、高胆固醇、高脂肪饮食，天天吃肉，和过年一样；人群中的脂防摄入量接近合理饮食成分30%的上限值，许多家庭的饮食“西方化”、“富裕化”，就是说吃得好了、多了，但吃的不科学了。胆结石的形成与不良饮食息息相关，其中影响最大的就是多余的糖、多余的脂肪。吃的多了，血液里胆固醇高了，导致胆囊内的胆固醇也高了，胆囊长结石就容易了。经常吃高脂肪、高糖饮食，引起身体肥胖，导致胆囊的肌肉张力下降、胆囊没力气，胆汁排不动、胆汁就出现淤积，从而更容易生成胆囊结石。因此身边的胆结石患者越来越多。
胆囊结石摩擦胆囊壁就会引起不舒服，出现疼痛，就像孙悟空在牛魔王的肚子里那样。有些结石“很乖”，不乱动，一直就没事，没有什么不舒服，医学上称无症状胆囊结石，这种不用紧张，只需定期检查，做好预防就行。有些石头“很不乖”，不但乱动，把胆囊磨破，导致发炎，甚至还磨穿，造成胆囊内瘘；还喜欢乱跑，跑到胆管里，导致胆管炎、胰腺炎，这种胆囊结石常常引起腹痛等明显的不舒服，这就要紧了，医学上称有症状胆囊结石，医院普外科或肝胆外科找专业医生检查、治疗，问医生是最保险的，尽早手术处理。
得了“不乖的”胆结石也不需要过分紧张，现今做个彩超很方便，很容易发现它，发现了就不要放过，以免养“石”为患；腹腔镜手术技术已经很成熟、安全、效果好，只需在肚子上打几个小孔就解决问题了，就是所谓的“钥匙孔”手术、“打洞”手术；甚至更先进的只要在肚脐上打一个小孔（单孔腹腔镜）就解决问题了，术后基本上看不到瘢痕，尤其适合新疆美丽的古丽们。目前有医生更进一步，钻研从口进去，在胃上打一小孔，把胆囊切掉，表面皮肤什么伤口都没有。
许多人担心把胆囊切掉，会不会不好啊？这个多虑了，绝大多数人胆囊切除后二到三个月后和正常人一样，没有什么不舒服，对饮食、活动没有影响，因为胆囊原来的工作由肝脏和胆管承担了，就是肝脏通过增加分泌胆汁量；胆管通过轻度扩张，扩大容积来代偿。
那怎么拒绝它发生呢？那就要做到“管好嘴”、“迈好腿”。饮食中胆固醇的摄入对胆囊结石的产生影响最直接，羊肉、牛肉、牛奶、鸡肉、鸡蛋等富含胆固醇，能直接增加胆固醇量，增加胆囊的负担，增加胆囊结石发生的几率。从这里就找到了新疆莎车胆结石多的重要原因了，莎车的美食，馕坑肉、硕大的羊肉串、烤鸡，手抓羊肉、烤全羊等，数不胜数，真是肉食者的天堂；莎车同胞热情好客，喜欢聚会，大口喝酒、大口吃肉，新疆的羊肉鲜，胆固醇也高！饮食习惯对胆结石的形成影响很大，不吃早餐、两餐间隔时间长、过饱饮食、长期饮酒、长期素食饮食、平时饮水不足、不安全饮水等都可以直接增加胆囊结石产生的危险。“多喝水”，也要喝对水，是白水或者是淡茶，不是饮料、奶茶这些哦，饮料中的糖、磷酸盐，会增加结石风险，结石人群日常喝豆浆、银耳汤、粥等食物，建议不要放糖。不吃早饭、或者空腹时间过长的话，胆汁长期在胆囊里淤积，变得更浓缩，就容易产生结石，这就是总说长期不吃早餐会得胆结石的原因；可是天天吃早餐，也有中招了的呀？其实对身体伤害最大的饮食习惯，不是不吃早饭，而是三餐不规律，饥一顿饱一顿。在过去的几千年，中国人没有严格意义上的“早饭”。通常，第一顿在10点到11点间，第二顿在下午3点到5点间，一来是适应农耕社会的生活规律需要，方便下田，二来是从前的生活不富裕。进入现代，人们按照工作和学习规定好的时间安排进食，这才有了三餐的时间表。所以要三餐规律，饮食三低，两餐间隔时间不宜超过12小时，“饮食三低”指的是低脂肪、低糖、低盐，有利于防控结石。有研究表明：两餐间经常相隔时间大于12小时以上，胆结石的发病率会升高，因此，预防胆结石的关键不完全在于早饭，而在于不要让自己饿肚子时间太长。
饮食不合理会导致肥胖，目前肥胖越来越普遍，反映肥胖的一个重要指标是身体质量指数（BMI），医院测体重、量身高就算出来了[体重(公斤)/除以身高(米)的平方]，BMI≥25就是肥胖了。中央型肥胖是发生胆结石的危险因素，特别女性尤其明显，男性和肥胖的联系没有女性显著，肥胖会引起胆囊的肌肉张力下降、胆囊没力气了，胆汁就流的慢，从而容易形成胆囊结石，就像水沟的水流的慢，泥沙容易沉积下来；肥胖的人往往也血胆固醇高。
预防呢？这个问题老百姓最关心，就是让胆囊结石不要长。下面我来科普一下；通过：1.调整饮食，减少热卡高及脂肪类高的牛肉、羊肉、鸡蛋、牛奶、鸡肉等食物的量，多吃富含维生素A的食物，如南瓜、胡萝卜、番茄、菠菜等，将主食的一半换成全谷物杂粮，有些人饮食还算清淡，但是主食吃得多，爱吃甜食，精白米面这类淀粉主食不仅容易诱发胆结石的形成，而且还不利于减肥，把主食的一半换成全谷杂粮，既能保证能量的供应，又能减缓血糖的波动，也不是营养的东西不吃，适量摄入蛋白质，蛋白质会促进胆囊收缩素释放，很多人得了结石之后就戒掉牛奶，但是身体没有足够的优质蛋白质，对于身体也是不利的。全素食也是胆囊结石高发的诱因，所以适量选择鱼、瘦肉、低脂奶类、豆制品这类优质蛋白质，同时多吃点水果蔬菜，足够的膳食纤维；关键是低脂，保持按时、按量、按规律进食。2.运动，方式不限，按规律增加运动量，减肥，减少身体的脂肪，减少脂肪肝发生。据报道体育锻炼可降低胆囊结石的发生，主要原因就是把热卡消耗掉了，把吃进去的“油”用“发动机”烧掉了，体育锻炼能够控制肥胖，有减少胆结石发生的作用，提倡循序渐进的减肥，不能不吃不喝搞“大跃进”，建议每周减0.5-1公斤为宜。3.对有胆囊结石发生高危因素（高血糖、高血脂、肥胖、脂肪肝等）的人群除了控制饮食与运动锻炼；针对主要危险因素，需要必要时予以相应的药物，及早纠正早期的病变，药物控制血糖、血脂、脂肪肝；4.已有胆结石的给与药物溶石（熊去氧胆酸）、体外碎石、体内溶石、中医药（胆舒胶囊、胆石利通片、消炎利胆片、胆宁等）等治疗，就是让胆结石消失掉，至少不要痛。5.有不舒服的胆囊结石建议手术治疗，就是让它彻底消失，以后也没有地方再长。
合理饮食，良好生活方式，保持健康的体重，在一定的程度上不让胆囊结石形成，让胆结石少形成，降低发病率。目前我国是世界上三大胆结石高发地区之一，平均发病率约9%，哪怕只要降低1%，就能减少近千万的胆囊结石患者。
（作者：张小军上海医院普外科副主任医师、援疆医生）
