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记者韩虹丽通讯员孙方雷不久前,李先生和很多患者一样,医院门诊就医。李先生描述着自己的症状,右上腹及胃部疼痛明显,并伴有腹胀、恶心、呕吐等不适感。“我的这些症状已经存在数月之久,并且平时饮食不规律、经常暴饮暴食。我担心是胃出了毛病。”然而担心胃部出现问题的李先生,却被检查出慢性胆囊炎。医生表示,腹部的疼痛确实让患者很难分辨到底是哪个器官出现问题。那么,慢性胆囊炎严不严重?又该如何鉴别呢?山东省妇幼保健院消化内镜中心医生刘柱做出详细解答。警惕右上腹疼痛“根据李先生就诊时描述的情况,推测可能是慢性炎症。但到底是慢性胃炎还是慢性胆囊炎,就需要通过详细的检查诊断了。”刘柱说,在体检中,发现李先生的右上腹压痛明显,而且胆囊区也有明显压痛。“这些体征与慢性胆囊炎相符。”超声检查是常用的辅助检查方法,也是诊断胆囊疾病的首选。“超声检查结果显示李先生的胆囊壁增厚,黏膜细纹增粗,此外,还可以看到胆囊内存在结石,这是慢性胆囊炎常见的改变。”刘柱说,结合患者的病史、症状、体征以及超声检查结果,最终确诊李先生患的是慢性胆囊炎。刘柱表示,慢性胆囊炎是一种常见的疾病,是指胆囊长期发生的炎症。在中国,患者年龄超过20岁的发病率逐渐增加,女性患者略多于男性。女性的发病率在45岁左右达到峰值,经历过分娩或肥胖的人更容易患病,而儿童患病率相对较低。慢性胆囊炎的主要症状包括右上腹疼痛或不适感、腹胀、呕吐、恶心等。刘柱说,疼痛多为间歇性,可持续几分钟至数小时,可能向右肩背部放射。与进食油腻食物有关,在站立、运动或冷水浴后更加明显。不发作时则临床病象模糊不清,类似慢性“胃病”;也有可能始终没有急性发作,仅表现为上腹部隐痛不适和消化不良,或无症状。避免油腻食物的摄入多数患者有右上腹部一次或多次的绞痛病史和消化不良症状,但有些症状不典型者,可与慢性阑尾炎、慢性溃疡病、慢性胃炎及结肠癌等症混淆。“慢性胆囊炎一般诊断并不困难,辅助检查对于慢性胆囊炎的诊断非常重要。”刘柱说,主要的辅助检查包括超声检查、CT扫描、胆囊造影等。超声检查是诊断胆囊疾病的首选检查方法,能够显示胆囊壁增厚、黏膜细纹增粗、胆囊内结石、胆囊收缩功能等情况。通常需要排除其他类似疾病,如急性胆囊炎、胆囊结石、胆管炎等。治疗慢性胆囊炎的主要目标是缓解疼痛,控制炎症,预防并发症。对于轻度症状的患者,可以通过改变饮食习惯,避免油腻食物的摄入来减轻症状。对于症状较明显的患者,可能需要药物治疗或手术治疗。刘柱表示,药物治疗主要包括镇痛药和抗炎药的使用。“镇痛药可以缓解疼痛,抗炎药可以控制炎症。对于胆囊内有结石的患者,可能还需要使用溶石药物来溶解结石。”如果出现慢性胆囊炎反复发作,尤其伴有胆结石或检查显示胆囊萎缩、治疗效果欠佳或出现化脓性胆囊炎、胆囊可能穿孔的患者以及伴有结石引起急性胰腺炎,或伴有胆囊息肉,怀疑息肉癌变等情况则需要考虑进行手术治疗。刘柱特别提示,预防慢性胆囊炎的关键是养成良好的生活习惯和饮食习惯。首先要保持规律的饮食,避免油腻食物的过量摄入,其次要避免暴饮暴食,尽量控制饮食量和进食速度。另外,保持适当的体重、定期运动、戒烟限酒等也对预防慢性胆囊炎有帮助。