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胆囊炎和胆结石
一、胆囊炎的症状急性胆囊炎,可出现右上腹撑胀疼痛,体位改变和呼吸时疼痛加剧,右肩或后背部放射性疼痛,高热,寒颤,并可有恶心,呕吐。慢性胆囊炎,常出现消化不良,上腹不适或钝疼,可有恶心,腹胀及嗳气,进食油腻食物后加剧。二、胆结石的症状胆结石的表现很多与胆石的大小和部位有关。如果结石嵌入并阻塞胆囊管时,可引起胆绞痛,中上腹或右上腹剧烈疼痛,坐卧不安,大汗淋漓,面色苍白,恶心,呕吐,甚至出现黄疸和高热。但也有症状不典型,不感疼痛的,称“无疼性胆石”。(图片来源于网络,侵删)
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谁是胆囊疾病的高发人群?
女性(Female)
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多数研究表明显示,女性胆囊结石的发病率显著高于男性。杨真真[2]等回顾性分析了年1月至年4月行腹腔镜胆囊切除术中诊断为胆囊结石的例患者,结果显示,女性例(占66.08%),男性97例(占33.91%),男女患病率之比为1:1.95,女性患病率显著高于男性(P0.05)。
雌激素增加胆汁内胆固醇的含量,减少胆汁内胆酸含量;增加胆囊黏蛋白的分泌,为结石的形成提供了条件。肥胖(Fatty)
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好多女性都在“坚持不懈的减肥”,之所以打引号是因为都在“要减肥”的计划中,看完下面的文字相信能帮助下定决心,付诸实际。
肥胖是发生胆固醇结石的一个明确危险因素,许多流行病学研究提供了证据。Heaton[5]等通过大样本人群研究证实,女性体重增加20%将使发生结石的危险性增加2倍。芬兰、意大利和英国的研究均显示,胆囊结石的患病率与女性体重指数呈正相关。Sirmione[6]研究5年随访结果发现,肥胖者胆囊结石的患病率是非肥胖者的3倍。
肥胖导致胆囊结石的病因,主要与肥胖导致胆固醇的合成和分泌增加有关,在女性、病态肥胖人群及较年轻群体中尤为突出。
中年(Forty)
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女人四十就老了吗?女人四十才是焕发光彩的年龄。这时的女人精力、阅历、状态才刚刚好,是精彩的开始。别在精彩开始的时候被胆囊结石打倒。
随着年龄的增长,胆囊结石的发病率呈增加趋势。除存在溶血状态的儿童外,胆石病在儿童中非常罕见;此外,在所有接受胆囊切除术的患者中,儿童占比不到5%。朱颖等开展的开滦集团职工胆囊结石患病率的分析发现,无论男女其患病率均随年龄的增长而增加,年龄每增长10岁,胆囊结石的发生风险增加44%。
Einarsson等[8]认为,胆囊结石患病率随年龄的增长而增加是由于年龄与胆汁中胆固醇饱和度呈正相关,与胆汁酸合成及胆汁酸池的大小呈负相关。
多产妇(Fertile)
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妊娠是发生胆固醇结石的一个主要危险因素,该风险与妊娠的频率和次数均有关。研究发现,未经产女性的胆石症患病率为1.3%,而经产女性的患病率则增至12.2%。妊娠期间血清内源性雌激素和孕酮浓度增加,促使肝脏对血浆低密度脂蛋白的摄取和分解代谢增加,从而导致排入胆道的胆固醇增多。随着胆道中胆固醇的不断积聚,胆汁胆固醇饱和度和胆汁成石指数增高,最终导致胆囊结石的形成。此外,在妊娠中后期,空腹胆囊容积和收缩后胆囊残余容积增加,胆囊排空速率和百分比下降,更容易促使胆囊结石的形成。
生为女人不易,但也更美丽和精彩。还是那句老话:对自己好一些。
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如何预防胆结石
?饮食要有规律,不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿。有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。
?不要食过多高脂食品,防止肥胖。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间。
?注意饮食卫生。胆道蛔虫症是胆石症发病原因之一。
?保持胆囊的收缩功能,防止胆汁长期郁滞。
参考文献
[1]施维锦.施维锦胆道外科学(第二版)[M].北京:科学出版社:.
[2]杨真真,刘大毛,肖卫东,等.胆囊结石患病率的性别差异分析[J].现代中西医结合杂志.,23(18):-.
[3]朱颖,吴治宇,马向明,等.开滦集团职工胆囊结石临床流行病学调查[J].临床肝胆病杂志.,31(10):-.
[4]叶祈,王保刚,项晓宇,等.上海江湾区成年人胆囊结石发病情况调查[J].肝胆胰外科杂志,,15(10):28-30.
[5][6][7]施维锦胆道外科学,第二版,施维锦,
[8]EinassonK.NilsellK.LeijdB,etal.Influenceofageonsecretionofcholesterolandsynthesisofbileacidsbytheliver[J].NEnglJMed,,(5):-.
[9]KatsikaD,GrjibovskiA,EinarssonCetal.Geneticandenvironmentalinfluencesonsymptomaticgallstonedisease:aSwedishstudyof43,twinpairs.Hepatology,,41(5):-.
[10]杨培民,石勇,费学明,项建斌,蔡端.胆宁片对胆汁33.5kDa泡蛋白的影响[J].肝胆胰外科杂志,,14(2):96-97
[11]胡魁,赵凯,谭群亚.胆宁片促进胆囊结石患者腹腔镜保胆取石术后胆囊功能恢复的临床体会[J].中国现代普通外科进展,,18(6):-
[9]朱培庭.胆石症术后为何还要服用胆宁片[J]家庭用药,(10):45-45
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