得了白癜风要怎么治 https://baike.baidu.com/item/%E9%A3%8E%E6%9D%A5%E4%BA%86%C2%B7%E5%B8%A6%E4%BD%A0%E8%B5%B0%E5%87%BA%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E9%98%B4%E9%9C%BE/20783753?fr=aladdin第四十六章胆囊腺瘤（一）病因学大多数胆囊腺瘤伴发胆囊结石（50%~65%）。胆囊腺瘤和胆道腺瘤在家族性腺瘤样息肉和Peutz-Jeghers综合征（即黑斑息肉病）中的发病率呈上升趋势。（二）发病率及流行病学胆囊腺瘤少见，它见于0.5%的胆囊切除标本中。女性好发，男女比例为1：2.4。少数胆囊腺瘤可进展为胆囊癌，其中大约10%为多发。（三）临床表现胆囊腺瘤常无症状，一般在影像评价非相关性病变时偶然发现。体积大的腺瘤或有时小的腺瘤可阻塞胆囊管并引起上腹疼痛。（四）病理生理学这些病变在病理学上分为管状、乳头状和管状乳头状三类。最常见的类型为管状腺瘤，表现为突入胆囊腔内的息肉样结构，可无蒂或有蒂，一般小于2cm。管状腺瘤常呈分叶状轮廓，乳头状腺瘤呈菜花状的表现。（五）影像学有柄且直径小于10mm的胆囊息肉主要为良性。无蒂且直径大于10mm的胆囊息肉有更高的恶变可能，因此常为选择性胆囊切除术的适应证。腺瘤阻塞胆囊管可导致胆囊水肿或胆囊炎。1.CT胆囊腺瘤表现为腔内软组织肿块，在增强CT上与肝脏相比呈等密度或低密度（表88-2）。这些腔内肿块在CT上难以与非钙化性胆囊结石鉴别，超声有助于确定软组织肿块是息肉还是结石。2.MRI息肉在TIWI和T2WIMRI上常表现为均匀的低到中等信号强度。延迟期增强图像上可见强化。3.超声病灶表现为边缘光整的腔内息肉样肿块，偶呈分叶状或菜花样（图88-2）。腺瘤呈均匀高回声，但回声随病灶的增大而减低，且大的腺瘤可呈不均匀回声表现。无蒂腺瘤以宽基底附着于胆囊壁，而有蒂病灶有清晰的柄相连突入腔内。左侧卧或俯卧位探查有助于清晰显示有蒂息肉的柄息肉紧接着的胆囊壁正常厚度通常小于3mm，如邻近息肉的胆囊壁局限性增厚则增加恶变的可能性。胆结石在胆囊腺瘤的患者中常见。4.PET/CTPET一般不适于腺瘤的诊断。然而，它具有潜在的应用以排除胆囊息肉的恶性病变。（六）鉴别诊断胆囊腺瘤一般无症状且偶然检出。当腺瘤阻塞胆囊管时可出现急性胆囊炎的症状（第87章胆囊壁弥漫性增厚）。与胆囊结石的鉴别主要根据病灶的活动性和是否附着于胆囊壁。胆囊癌表现为内部结构不均匀伴黏膜不规则、邻近的肝实质侵犯、胆管扩张、转移瘤和淋巴结肿大。胆囊神经纤维瘤表现为腔内息肉样肿块或壁内结节，与腺瘤无可靠的鉴别诊断征象。胰腺异位和胃异位在超声上呈突入胆囊腔内的强回声的息肉样肿块；对比增强CT病灶内轻度强化。（七）治疗由于本病的恶性潜能，直径大于10mm的胆囊腺瘤建议行胆囊切除术。内容摘自于《腹部影像学》，如有侵权，请联系删除
本文由济源二院齐豫生编辑审校
90影像小医师一枚
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