患者吴XX，58岁，因间断性右上腹疼痛8年余，再次发作5天入院。行腹部CT检查示：胆囊结石并胆囊炎，胆总管结石。入院后于B超引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流，疼痛缓解，予抗炎药物治疗一周，炎症控制后予手术治疗。
图为胆囊穿刺置管引流后上腹部CT表现，可见胆囊内明显石，胆总管结石体积大，几乎致胆总管完全梗阻。患者病史长，右上腹痛症状反复发作，给病人带来极大的痛苦，患者手术意愿强烈，手术指征明显。
全麻成功后，首先置入腹腔镜，游离胆囊并完整切除，图为游离出的胆囊管及胆囊动脉。
切除胆囊后，游离胆总管并切开，置入胆道镜，可见胆总管内大量结石，胆总管完全梗阻。图为充分游离的胆总管及胆道镜下胆管内的巨大结石。
经胆道镜置入取石网，逐一抓捕结石，因结石体积较大，结石取出困难，故大部分结石都为夹碎后取出。
结石取出完毕后，置入胆道镜直至十二指肠乳头处，证实胆管通畅，无结石残留，留置T管，并严密缝合。
术毕，麻醉满意，手术过程顺利。应用超声引导下胆囊穿刺引流可快速缓解胆囊结石，胆囊炎腹痛症状。腹腔镜联合胆道镜微创治疗，相对于传统开腹手术对患者创伤大大减少，术后痛苦小、恢复快，伤口美观，术后第二天即可自由下床活动，可使患者真正受益。
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