本研究中给予54例患者EEN后取得较为理想的效果，具体报道如下。
（福利在文末）
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的例胆囊切除术老年患者，按照营养支持方式不同将其分为对照组与观察组。对照组54例中，男性31例、女性23例，年龄58-79岁、平均（68.43±4.19）岁，其中胆囊结石24例、急性胆囊炎11例、慢性胆囊炎9例、胆囊癌7例、胆囊外伤3例；观察组54例中，男性33例、女性21例，年龄59-80岁、平均（69.89±4.26）岁，胆囊结石23例、急性胆囊炎12例、慢性胆囊炎8例、胆囊癌9例、胆囊外伤2例。所有患者均确诊需进行胆囊切除手术，将两组年龄、性别、病因等资料进行对比，P0.05，有可比性。
1.2方法
观察组实行早期肠内营养，术后6h观察患者肠鸣音是否恢复，若肠鸣音十分微弱或没有肠鸣音在使用-mL0.9%葡萄糖盐水或生理盐水对消化道功能进行适应性刺激，待无不适症状后即刻开始EN支持；若病人有肛门排气或肠鸣音情况则以少量低浓度营养支持或采用胃管滴入。早期肠内营养配方以西安力邦临床营养品公司生产的立适康胆囊专用营养素为主，根据病人具体情况能量密度为0.6-0.8kcal/mL，以静脉营养支持液体和抗感染药物用量后的液体空间控制初始用量为-mL。术后4-5d逐渐减少静脉营养支持液用量并增加肠内营养用量到-mL，同时提高能量密度到1-1.5kCal/mL。术后6-8d开始进食肉末、菜泥、粥等半流质食物并慢慢过渡到水果、蔬菜、豆类等低脂且富含维生素的易消化食物。对照组则在术后3-4d内开始进行EN，方法与观察组相同。
1.3评价指标
记录两组体质指数、体重等营养指标。同时观察两组病人营养支持期间并发症发生情况及伤口愈合时间。
1.4统计方法
将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和x2检验，若（P0.05），则差异有统计学意义。
2、结果
术后8d，观察组平均体质指数与体重均显著高于对照组（P0.05），详见表1。
观察组出现切口感染1例；对照组出现胆痿1例，腹腔脓肿4例，切口感染2例。观察组并发症发生率1.85%（1/54）显著低于对照组12.96（7/54），（x2＝4.，P＝0..05）；观察组术后切口愈合时间（7.12±1.03）d短于对照组（8.65±1.04）d，（t＝7.，P＝0..05），差异有统计学意义。
3、讨论
随着现代人们生活水平逐渐提高以及我国老龄化社会的到来，老年胆囊炎、胆囊结石患者逐年增多，老年患者手术后出现营养不良情况在临床上十分常见。胆囊切除术会提高老人代谢水平，若术后外源性热量提供不及时会使得蛋白分解急剧增加，从而引发各种并发症并致使伤口愈合缓慢。
肠外营养是较为常用的营养支持方法，此法可改善老人营养状况，但长时间使用会增强黏膜通透性，肠黏膜出现萎缩。肠内营医院及患者认可，其配方所用的胆囊疾病专用型或短肽预消化型营养液具有全营养均衡、低脂、低胆固醇、易于消化、富含维生素A与膳食纤维等优点，补充营养的同时可促进胆道组织自我修复，增加胆盐排泄，主要在于针对老年人消化功能衰减的特征。本研究中观察组营养指标、切口愈合时间及并发症发生率均优于对照组（P0.05），我们认为与ENN具有改善胆囊切除术后老年患者营养状况、促进胃肠功能恢复等特点有关。
综上所述，对胆囊切除术老年患者实施早期肠内营养在给予其全面营养支持的同时可减少并发症，加快伤口愈合及肠胃功能恢复，值得推广。
原作者：努尔江·铁肯
原作者单位：医院
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