王医院胰腺肝胆外科
保胆取石真的可以代替胆囊切除吗？
几天前，医院胰腺外科就诊过的老患者，替朋友前来咨询病情。他拿着一张B超报告：空腹胆囊73*37mm，囊壁毛糙，胆囊内见数个强回声，大者18*11mm。诊断：胆囊结石，胆囊炎。这位老患者很替朋友着想，问我，“王医生，医院说要把胆囊切了，我想问一下，医院能不能把胆囊保住？”
应该保胆取石还是胆囊切除？看来有必要跟大家科普一下了。
保胆取石
“保胆取石”看上去很美好，既能把“石头”取干净，又能把胆囊保住，两全其美，何乐不为？然而实际情况并不这么简单。第一，能不能把“石头”取干净？很难！大的结石取出来没问题，小的结石或者结晶很容易残留。不仅如此，小结石还容易移位到胆管，变成胆管结石，诱发胆管炎。第二，胆囊的确保住了，但保住的是一只“坏”胆囊。一般来讲，结石和炎症是相互促进的。胆囊结石多数会伴有炎症，而炎症又可以促进结石的形成和发展。保住了一只有炎症的胆囊，只会为日后胆囊结石的再发埋下隐患。有研究表明，保胆取石后，胆囊结石的复发率可达30%-80%。
胆囊切除
胆囊切除的历史，可以追溯到一百多年前。经过长时间的反复验证，胆囊切除已经成为治疗胆囊结石的标准术式。年《胆囊良性疾病治疗决策的专家共识》提出：“胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准术式，腹腔镜手术应作为首选。保胆取石术的实用价值有待进一步研究，目前只宜用于急症条件下的紧急处理，不作为择期手术的推荐方式。”
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