住院后查MR：
从MR分析：胆总管下端的多发小结石非常明确，胆囊管扩张并内见片状低信号考虑为胆泥或结石，与胆总管相比，肝总管相对狭窄并见明显的外压型改变，胆囊周围见高信号影，结合US，不排除胆囊穿孔，胆囊周围炎症导致肝总管外压性狭窄，形成Mirrizz。
生化：
血常规：
肝功：
感染：
其他：
X-ray：
心超：
ERCP：
乳头及插管造影：巨大憩室下缘乳头，插管顺利，造影见胆总管并不扩张，下端多发小的不规则充盈缺损，胆囊管扭曲内见充盈缺损，肝总管相对狭窄。
切开取石：将胆总管下端结石顺利取出，此时胆囊部分显影，并见其内多发圆形透光区，大小不一。
球囊先清理下段：球囊封堵造影，可见胆囊管汇合部椭圆形较大充盈缺损，尝试球囊拖出未成功，尝试切开刀延导丝跟进至肝门也因阻力大，未成功，分析胆囊周围炎症使胆囊管汇合部狭窄，因此ENBD困难，未能ENBD，暂结束诊治。肝总管、胆囊管、胆总管汇合部导丝极易被弹回：首次ERCP后第三天下午突发右侧胸腹部疼痛，ECG提示：房性早搏，心内科会诊排除心梗，考虑胆囊管结石排石，复查CT：复查US：复查血常规及肝功：再次ERCP：第二次ERCP导丝及切开刀进入肝总管顺利，无任何阻力，顺利植入鼻胆管，经鼻胆管造影，可见胆囊管汇合部充盈缺损消失，肝总管狭窄较前好转，胆囊内充盈缺损影较前明显减少，造影剂进入胆囊较前明显通畅。乳头及插管造影：取石：球囊清理：鼻胆管及造影：紧接着第二天LC术：患者取仰卧位，麻醉成功后常规消毒铺巾，取脐下切口作气腹，压力至14mmHg，依原切口植入戳卡，进镜见腹腔大量游离胆汁,腹壁与肝脏粘连。分离粘连。肝脏大小正常，表面无结节，质软。胆囊约10x6x4cm，充血水肿明显，与周围组织粘连严重,胆囊内壁穿孔。分别于剑下，右侧肋缘下及右侧腋前线平脐水平作切口，放入抓钳，解剖胆囊三角，游离胆囊管，距胆总管0.5cm处两枚结扎钉夹夹闭，远端钛夹夹闭后切断之，于胆囊管右侧游离出胆囊动脉，近端结扎钉夹夹闭后电切之，钳夹胆囊颈顺行切除胆囊，并由剑下切口取出，电凝胆囊床出血点，查无活动性出血及漏胆，清点纱条及器械无误，排尽CO2气体，关腹，术毕清醒后安返回房。复查肝功：各指标变化：