胆囊息肉临床表现及诊治标准
定义：胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。
分类：胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。1:真性肿瘤：胆囊本身的腺体肌层增生引起的胆囊息肉这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤。2:假性肿瘤：指由于肝胆清理功能失调紊乱引起胆固醇积聚结晶胆囊慢性炎症引起炎性增生胆囊胆汁异常改变引起的其它增生性病变
临床表现：大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似主要表现为右上腹轻度不适伴有结石时可出现胆绞痛但也有相当数量的患者并无症状只是在做健康体检时才被发现。一般认为胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道尤其在伴有结石时癌变机率会明显提高一般认为胆囊息肉大于厘米时最好先行手术治疗以杜绝癌症的发生。
检查方法：胆囊B超是胆囊息肉确诊的首先方式之一，在我国，随着B超技术的广泛普及胆囊息肉样病变检出率越来越高其临床病理特点和手术时机选择得到广泛的研究。胆囊息肉的治疗预防：
胆囊息肉病变临床并不少见手术是根治的方法但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同大小不一疾病转归亦不尽相同因此其手术适应症各家掌握也不一致。
手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：
（1）单发病变大于10mm蒂粗大者尤其是位于胆囊颈部年龄大于50岁。
（2）多发病变伴有胆囊结石有症状年龄大于50岁。
（3）单发病变小于10mm无症状年龄小于50岁允许观察随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。
（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。
（5）CEA（肿瘤标记物）测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。
（6）胆囊息肉样病变有明显症状且反复发作者。
（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
胆囊息肉注意事项
一、五忌
1、忌吃含胆固醇高的食物，如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等。
2、忌吃高脂肪食物，因它能引起胆囊收缩使胆囊结石嵌顿，如肥肉、猪油、油煎、油炸食品，以及油多的蛋糕、糕点等。
3、忌暴饮暴食，它可促进胆汁分泌，胆囊强烈收缩引起发炎绞痛等。4、忌辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣油、五香粉、咖喱粉及花椒面等。
五忌烟、酒、油菜和咖啡，因为这些刺激性物品均可使胃酸过多，胆囊收缩造成胆道口括约肌痉挛，胆汁排出困难而诱发胆绞痛。
二、五要：
1、要讲究饮食卫生，生吃瓜果菜类一定要洗净，以防吃入蛔虫卵。
2、要强调饭菜用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主。
3、要吃些瘦肉、鸡、鱼(除鳗鱼外)和豆类制品等蛋白质食物，但要注重适当，不宜过量。
4、要多吃能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌及利胆的食物，如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。
5、要多吃含有维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、萝卜等。多吃水果，如橘子、苹果、香蕉等。首先要给胆囊以充分的营养，及时补充维生素a，另外服用维生素c和维生素e可以提高身体免疫力，假如可以应该天天早晚各服用一袋牛奶，补充足够的蛋白质，坚持体育运动也可以整体提高自己的身体水平，有利于疾病康复。其次，我们要及时让胆汁从胆囊里面放出来，不至于过度浓缩，腐蚀胆囊壁，每天都按时吃饭，尤其是早饭不可少，早餐吃植物脂肪也就是植物油，有利于胆汁排放，牛奶也有利于胆汁排放，不可用动物脂肪，因为它会让肝脏分泌更多胆固醇对胆囊不利。另外晚上睡前喝完牛奶十五到二十分钟后平躺在床上，全身放松，用手轻轻按压右侧肋骨下胆囊的位置，可以感觉到胆汁排放出来，这个你们可以尝试一下，切勿用大力，以免产生副作用。如何让胆汁分泌的再少一些内，就是减少体内垃圾的产生。
一个原因就是胆汁被排入肠道后，会被大肠重新吸收回血液，这就是医学上的肝肠循环，所以加快粪便的排出，就可以减少胆汁的再吸收，方法如下:
1、补充微量元素镁:可以增加肠道留水，防止粪便被过分吸收，防止便秘。
2、补充微量元素钾:可以增加肠动力。
3、多食用绿色蔬菜，尤其富含纤维的蔬菜:纤维可以促进肠道排便，但是不可以一下子吃很多，会引起肠账气，只可以慢慢添加。尽量不食用大粗纤维。
4、食用蛋白食品，提高身体免疫力，以使身体不再有太多的废物产生。
5、及时补充抗氧化剂:维生素c，维生素e，使身体不上火，就不会产生更多胆固醇。
6、服用分解胆固醇的营养物:维生素b6和胆素，肌醇可以有利于机体分解胆固醇，使排入胆囊的胆固醇数量减少。
7、饭后适量运动，有利于胆汁排放。
8、严格控制入口食物的干净，不要让细菌进入胆囊，再次引发胆囊炎。
9、坚持运动坚持每天排放胆汁，久而久之，胆囊息肉会变小，甚至消失，尤其是胆固醇息肉的患者。
生活护理:
1.禁酒及含酒精类饮料
酒精在体内主要通过肝脏分解,解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌,排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长,变大,增加胆囊息肉的癌变系数.
2.饮食要规律,早餐要吃好
规律饮食,吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要.人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物.如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大,增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品.
3.低胆固醇饮食
胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）,肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品.
4.及时补充抗氧化剂:维生素c,维生素e,使身体不上火,就不会产生更多胆固醇.
5.饭后适量运动,有利于胆汁排放.
6.严格控制入口食物的干净,不要让细菌进入胆囊,再次引发胆囊炎.
7.坚持运动坚持每天排放胆汁,久而久之,胆囊息肉会变小,甚至消失,尤其是胆固醇息肉的患者.
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