胆总管结石分为原发性和继发性，前者占大多数，来源于胆囊结石，后者结石直接生成于胆总管中。胆管未被全部阻塞前可无明显症状，但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管，病人会突然出现下述一系列症状，包括：上腹痛、寒战、高热，黄疸，严重者还会出现休克、意识障碍等。
手术前准备
l每天适当进行有氧锻炼，这对术后康复有益；
l严格戒烟；
l抽血化验，包括血常规、生化全项、电解质、凝血、尿、便、乙肝、丙肝、HIV、梅毒抗体等；
l胸片、心电图、腹部B超、腹部CT，MRI；
l如果存在其他系统疾病，如心、肺等器官，需做相关检查；
l手术前一天进行灌肠或口服泻药清洁肠道；
l手术前一天清淡饮食，手术当日凌晨起禁食水；
l手术前适当输液和静脉给予抗生素预防感染；
l手术当天早晨留置胃管和尿管；
l如果因炎症过重而与周围的胃、十二指肠、大肠或大网膜严重粘连则有可能中转为传统的开腹胆囊切除+胆总管探查术。
手术方法
分离并切除胆囊后在胆总管前壁纵行切开长度约2-3cm开口，进行胆总管探查，用取石钳将胆总管结石取出，行术中胆道镜或胆道造影确认胆总管、肝总管及左、右肝管内无残余结石后，在胆总管内留置或不留置T管。
传统开腹手术创伤大，愈合慢，切口感染率高，且愈合后瘢痕大，不美观，容易引起肠粘连，不利于患者术后康复。
与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤少、切口小、伤口疼痛轻，术后第一天即可进食、下床活动，术后用药时间短，住院时间短，切口感染和术后肠粘连等并发症发生率明显减少等优点。
分散在腹部的3-4个微小创口愈合后几乎看不出疤痕，目前绝大多数(95%)胆囊切除并胆总管探查取石T管引流术可通过腹腔镜完成。
术后
l手术结束后，可在外科重症监护病房观察一天后再转回普通病房；
l胃管是经由鼻孔插入胃内，主要作用是引流胃内的消化液，预防呕吐，如果手术后每天的引流液不多，可待肠道功能恢复后(排气)拔除；
l尿管是置于膀胱内用于引流尿液，通常在术后第2-3天拔除；
l腹部会留置1-2根腹腔引流管以利于腹腔内积液流出，请每天记录引流量和颜色，正常为少量淡红色或淡黄色液体，我们通常建议在恢复饮食后拔除；
l留置的T管是放置在胆总管内，主要用于引流胆汁，在活动过程中注意保护，避免脱出；
l在颈部或上肢会有一根深静脉穿刺管，用于术后输液和给予各种药物，当您恢复进食后可予拔除；
l在下肢会有预防血栓形成的弹力袜，当开始下地活动后可去除；
l止痛泵会通过静脉或硬膜外导管连接，允许患者自行使用止痛药物，适当使用止痛药物可以缓解在行走，咳嗽和深呼吸时的疼痛，如果疼痛难以忍受可适当使用止痛药物或寻求医生帮助；
l建议您早期下地活动，一般建议在术后第2-3天可开始，可以改善血液循环，预防血栓形成，促进胃肠道功能恢复；
l患者会被要求主动进行咳嗽和深呼吸的锻炼，同时使用雾化吸入装置，以预防肺不张和肺部感染；
l伤口通常在术后第3天换药，如有异常出血渗液，请告知医护人员；
l术后早期需要经静脉补充液体、肠外营养液、抑酸药物、抗生素等治疗；
l通常在拔除胃管后可开始经口进食，最初可从饮水开始，然后逐渐改为流食、半流食，直至普通饮食；
l如果最开始没有明显食欲，可以在医嘱下服用肠内营养液；
l如果有明显腹胀和恶心呕吐则需推迟进食，少数患者会出现明显的胃肠功能障碍而无法在短期内进食，甚至有可能重新留置胃管；
l少数患者有轻微发热(体温在摄氏37-38度间)，通常在3-5天内缓解。
特别注意事项：T管的护理
胆总管探查术后一般留置T管2-3周，患者在平时务必要注意T管的妥善固定，不得用力拉拽(特别是睡觉时)，注意保持管口周围皮肤的清洁，如果固定线断了或松脱一定要找医生处理；千万不要旋转T管，T管松脱会导致胆汁流入腹腔而形成胆汁性腹膜炎，后果严重，常需要再次手术治疗。
注意每天T管引流液的量和性状，一般是-mL每天，流出的胆汁是清亮黄棕色的，如果出医院就诊(可能有感染)。
如果出现下述情况需及时联系医生或护士
l寒战或体温超过38.5℃；
l切口红肿或有液体渗出；
l引流管液体有颜色改变或引流量大增时；
l腹痛加重或出现新的疼痛症状；
l恶心、呕吐、腹泻；
l持续便秘2-3天以上；
l其他新发或不能解释的不适症状。
胆管探查术后早期饮食
手术后至少15天内，患者应避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(鸡蛋、肝脏和虾等)，之后可逐渐恢复以前的饮食习惯，但建议患者日常饮食中以软质食物为主，减少热量和精细碳水化合物的摄入，在减少脂肪和胆固醇摄入的同时还应多摄入膳食纤维。
出院后生活习惯
胆管探查术后，除按照医嘱继续行药物治疗和定期检查外，需要在生活和饮食上注意以下事项。
l应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物；
l要细嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌饱食、硬食；
l脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪；
l忌过冷食物，建议少食多餐，餐后不宜过量运动；
l有规律的生活，保证充足休息和睡眠，经常锻炼身体。
手术设备
术者操作
电子胆道镜查看肝内胆管情况
术后腹壁创伤情况
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