近日，医院接诊了一位胆囊°扭转的84岁老太。因在家拖延和外院治疗，老太来时腹膜炎已经很严重，并伴有感染性休克，B超和CT尚未发现其他异常，因此就以腹膜炎做了开腹手术。医生在手术过程中诊断出病人胆囊扭转，胆囊已经缺血性坏死，胆囊内填满海绵状坏疽。摘除胆囊后，病人现已逐渐康复。
什什什么？？？
胆囊还会扭转？？？
这个病例的主治医生
医院外一科副主任黄海
是这样说的
胆囊扭转是一种罕见的腹痛病因，名住院患者中仅有1例报告。胆囊扭转是因为肠系膜过长或缺失导致胆囊悬浮于腹腔内，使其易发生扭转，引起血管损坏和坏疽。
胆囊扭转的表现
患者多以急腹症就诊，主要表现为突发性起病，有时与运动和体位改变有关，右上腹部剧烈绞痛，呈阵发性加重，并有恶心呕吐。
胆囊扭转多发人群
从已有的报道来看，多发生在老年人，男女比例约为1:3。
正常情况下，胆囊其状如梨，位于肝脏下面的胆囊窝内。胆囊借助结缔组织与肝脏紧密相连，下有腹膜覆盖形成的胆囊系膜，胆囊就是凭借这些连系固定在右上腹部。老年人由于组织弹性减退，肝脏萎缩，胆囊系膜松弛，使胆囊活动度增加；或由于先天性发育异常，胆囊完全被腹膜包裹，在胆囊的上面和肝脏胆囊窝之间，形成一个狭窄的系膜（此称为浮动胆囊，也有人称之为系膜胆囊），增加了胆囊的活动度。进食时胃肠蠕动增加、结石性胆囊炎结石嵌顿致胆囊肿大或突然变动体位，都可诱发胆囊扭转。
胆囊扭转的类型
1.胆囊扭转不超过度为不完全型，此时胆囊管可发生梗阻，但无血运障碍，病情发展缓慢，症状轻，有时会自然复位。
2.扭转超过度为完全型，胆囊管和胆囊动脉常扭曲引起梗阻，胆汁淤积在胆囊内，同时胆囊缺血缺氧而发生出血、坏死和穿孔。
胆囊扭转的诊治
由于胆囊扭转的临床表现与其他急腹症类似，这使得术前诊断比较困难。多排螺旋CT对于胆囊扭转的术前诊断非常有用。其典型表现为「漩涡征」，即胆囊偏离其正常位置，扭转的胆囊蒂位于胆囊的右侧，呈旋涡状。还可见胆囊周围炎症性改变和管腔扩张。超声检查可见扩张柔软的胆囊，并且其轴线偏离胆囊窝。
胆囊扭转的治疗方法是急诊胆囊切除术。
虽然胆囊扭转很罕见
但是胆囊炎、胆囊结石等胆囊疾病是十分常见的
为了我们的胆囊
小编在这里温馨提醒大家
注意饮食少食油腻少喝酒
保持正常的饮食结构保证碳水化合物的摄入
防患于未然
另外
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