男，50岁
右上腹隐痛不适入院检查。
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正确答案：A、慢性胆囊炎D、胆囊结石
影像描述胆囊壁毛糙，于胆囊内探及一长约26mm弧形强回声光带，后伴声影，随体位改变而移动。
诊断思路胆囊结石是最常见的胆囊疾病，发病以中老年人多见，女性多发。临床表现：上腹部疼痛，合并感染时出现寒战、高热。检查时右上腹肌紧张，Murphy征阳性。
超声检查胆囊结石有三个典型的特征：1、胆囊腔内强回声；2、后方有干净的声影；3、可随体位的变化而移动。
鉴别诊断：
1、肠襻气体强回声，光团活跃，形态多变，后方声影模糊，饮水后检查消失。
2、胆囊颈部皱襞，有类似胆囊结石的回声图像，改变切面扫查，见与胆囊壁连续，无移动性。
3、胆囊内非结石性回声，凝血块，胆泥等，其透声均较结石好，能显示内部结构，无声影，多无移动性或移动缓慢。
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