小编在行医过程中，经常碰到这样的问题，“医生，我体检时，发现胆囊有块息肉，会不会癌变？要不要马上手术？吃药会不会好？”相信我们身边的好多朋友，会有这种担忧，甚至体检发现胆囊有块息肉，上瞬间泪崩。今天，小编就趁此机会，和大家共同探讨一下胆囊息肉，及如何应对。
那么，什么是胆囊息肉？
胆囊息肉是指由胆囊壁向胆囊腔内凸起的占位病变，可以单发，也可以是多发的。临床上大多数息肉是体检时，通过B超检查发现，少部医院检查发现。流行病学资料显示我国胆囊息肉的总体发病率约为4.5%～8.7%。
胆囊息肉患者会有哪些症状呢？
大部分人没有任何症状，只是在体检时，通过B超检查才被发现。
部分人会有右上腹隐痛、厌食、呕吐等症状。
胆囊息肉有哪几种类型？会癌变吗？
（1）胆固醇息肉，最为常见，约占60%，实际上是胆汁中胆固醇过饱而析出的胆固醇结晶，常为多发，直径多10mm，黏附在胆囊黏膜表层，柔软，蒂细小，较容易与黏膜分离。大量临床病理资料证明胆固醇性息肉的实质细胞丧失增殖能力，其癌变几率为零。
（2）炎症性息肉，表现为胆囊黏膜向腔内隆起或结节形成，与长期慢性炎症刺激相关，单个、多个均可，体积小，一般直径5mm，蒂粗或不明显，颜色稍红或与邻近黏膜相似。目前尚无癌变报道。
（3）胆囊腺肌病、腺肌瘤，是一组胆囊上皮及平滑肌的慢性增生性疾病，表现为胆囊壁发生肥厚性改变的病变，多为呈良性经过，其是否恶变仍存在争议，癌变率较低。
（4）腺瘤性息肉，是胆囊常见的良性肿瘤，又称胆囊腺瘤，占胆囊息肉的2.3％～4.1％。临床观察发现，本病好发于中老年女性，且临床表现不典型。腺瘤性息肉常单发，胆囊体、底部为好发部位，蒂短而粗，基底部宽，表面光滑或呈分叶状。
现国内外学者均认为胆囊腺瘤及腺瘤样病变为胆囊癌前病变，其恶变率为20％～38.9％，但从腺瘤到恶变所需的时间还未明确。
（5）息肉型胆囊腺癌，即息肉本身已经癌变，所占的比例极小，约为0～0.7％。
因此，这个问题的答案是，大部分的胆囊息肉不会癌变，只有少部分类型息肉潜在癌变或已经癌变，如腺瘤性息肉、胆囊腺肌病和息肉型胆囊腺癌等。
得了胆囊息肉怎么办？
一定要手术切除胆囊吗？
不一定。因为大多数胆囊息肉是胆固醇息肉。这种息肉没有恶变倾向。会癌变的息肉只占大约10%。
胆囊具有储存胆汁的功能，可以在我们吃了油脂食物后迅速排放胆汁，帮助消化，如果切除了胆囊，消化功能就会下降，可导致排便次数增加，一吃含油脂的食物就会拉肚子。另外，医学统计表明，胆囊切除的人，结肠癌的发病率会明显高于正常人。所以，一般的胆囊息肉无需开刀，只有具有手术指征的胆囊息肉才考虑手术治疗。
如果息肉大小在6~9mm，存在胆囊恶性肿瘤风险因，那么也推荐胆囊切除。
如果胆囊息肉大小在6~9mm，又没有恶变危险因素，建议在6个月、1年，然后每年直至5年做随访超声检查。
如果息肉＜5mm，有恶变危险因素也要6个月、1年，然后每年直至5年做随访超声检查。
如果息肉＜5mm，无恶变危险因素，复查的就不用那么密，第1年、3年和5年做随访就可以。
如果复查、随访期间胆囊息肉增加≥2mm，建议行胆囊切除术。
如果复查、随访期间胆囊息肉达到10mm，建议胆囊切除术。
如果复查、随访期间胆囊息肉消失则皆大欢喜，无需继续担心。
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